Bu sayfanın son güncellenmesi (Last update of this page) : Tam sayfa (kapamak için Alt+F4)

Sitede şu an ziyaretçi var. Bu site,

Adres, telefon
Favorilere ekle Bu site açılış sayfam olsun Kullanım şartları ve yayın politikası Kayıt ol Anket

KALICI OLANIYLA, OLMAYANIYLA DOLGU MADDELERİ

Ameliyatsız estetiğe dönmek için tıklayınız

Dolgu maddeleri, kimisi laboratuvarda kimyasal yollarla (tamamen sentetik), kimisi hayvansal kaynaklı canlı dokudan elde edilen, kimisi insan kadavrasından elde edilen, kimisi de bakteriyel fermantasyon yolu ile (özel besiyerinde genellikle Streptecoccus Equi bakterisi kullanılarak) elde edilen kimyasal maddelerdir. Genellikle vücutta bulunan yapısal maddelerden yada bu yapısal maddelerin yerine konabilecek sentetik kimyasal maddelerden oluşurlar. Hayvansal kaynaklı olanlar, her zaman -çok çok düşük olsa da- allerji riski taşırlar, bu yüzden uygulama öncesi allerji testi yaptırmak faydalı olacaktır. Bakteriyel fermantasyon ile üretilenler eser miktarda antibiyotik içerebilir (antibiyotik allerjisi olan kişilerin aklında bulunması gerekir).
Bazı örnekler vermek istersek, Hylaform ve Restylane gibi dolgu maddeleri temelde hyaluronik asit denen bir maddedir ve bu madde zaten insanda kıkırdak dokuda, kemik dokuda, ciltte ve tüm diğer dokularda bulunan temel bir yapı maddesidir. Hyaluronik asiti, bir binanın tuğlasına benzetebiliriz. Vücudumuzda hemen her dokunun yapısında bulunan bir maddedir.
Tamamen laboratuar ortamında üretilen ve aslında vücut yapısında bulunmayan sentetik maddeler de vardır (Bio-alkamid gibi).
Tüm bu dolgu maddeleri asıl olarak vücutta büyütülmesi istenen bir bölgeye, o bölgede hacim artışı sağlamaları için yerleştirilirler yada enjekte edilirler. Örneğin dudakları büyütmek için yada cilt kırışıklıklarını düzeltmek için uygulanırlar. Bazıları enjeksiyon ile yerleştirilebilirken (çünki sıvı yada jel formundadırlar) bazısını cerrahi olarak koymak gerekir (katı haldedir, mesela şerit kurdele gibi).
Her bir dolgu maddesinin kendine göre avantaj ve dezavantajları vardır. Kimisi çok pahalı iken kimisi bedavadır (kişinin kendi vücudundan alınan yağ dokusu örneğin bedavadır..); yada kimisi kalıcı tam bir çözüm sunarken (kalıcı dolgu maddeleri) kimisi bir süre sonra hacim kaybeder (kişinin kendi yağ dokusu yada Restylane gibi dolgu maddeleri).
Cildin dermis yada derin dermis katmanlarına enjekte edilen maddelerin enjeksiyonları, dermise etki eden diğer uygulamalar ile birlikte (lazer, mikrodermabrazyon yada kimyasal peeling; hatta cilt bakımı) yapılmamalıdır. Burada anlatılan dermal dolgu maddelerinin enjeksiyonlarından önceki 10 gün içinde aspirin, antikoagülan ilaçlar, yüksek doz C-vitamini, E-vitamini, antienflamatuar ilaçlar alınmamalıdır. Bu ürünlerin bazıları enjeksiyondan sonraki 12-24 saat içinde uygulandıkları bölgede hafif bir kızarıklığa yolaçar. Kalıcı materyellerin bazılarının -nadirde olsa- geç dönemde uygulandıkları bölgelerde granülomatöz, ağrılı kitlelerin oluşumuna yol açtıkları bildirilmiştir. Görüldüğü gibi aslında ideal bir dolgu maddesi (ucuz, kalıcı, hiç bir komplikasyon riski olmayan) yoktur. Her cerrahın genellikle kullandığı 3-4 dolgu maddesi vardır; bu ürünlerin kullanımına alışmışlardır. Ben genellikle kalıcı olmayan, hayvansal kaynaklı olmayan, sentetik materyelleri tercih ediyorum.

DOLGU MADDELERİ ÇEŞİTLERİ

Piyasada inanması güç ama yüzlerce dolgu maddesi satılmaktadır. Bir ara bir makalede 300 gibi bir sayı okuduğumu hatırlıyorum. Burada bu dolgu maddelerinin hepsinden bahsedemeyiz, daha çok yüz kırışıklıkları ve dudak dolgunlaştırma için kullanılanlardan bahsedeceğiz; ama konunun daha kolay anlaşılabilmesi için önce genel olarak dolgu maddelerini bir sınıflamak gerek. Dolgu maddelerini kısaca şöyle sıralayabiliriz (bu listede olmayan daha çok dolgu maddesi vardır ve her gün yenileri üretilmektedir, elimden geldiğince yeni üretilenleri haberler sayfamda yazmaya çalışıyorum):

Enjekte edilebilen, kalıcı olmayan dolgu maddeleri:

AcHyal, CosmoDerm 1, CosmoDerm 2, CosmoPlast, DermiCol, Fibrel porcine collagen (domuzdan elde ediliyor), Fibroquel, Hyal 2000 Injection, Hyacell, Hyruan Injection, Hylaform, Juvéderm 18, 24 & 30, MacDermol, Metrex, Perlane, Permacol Injection, PlasmaGel, Radiance, Resoplast, Restylane, Puragen, Rhegecoll, Rofilan Hylan Gel, Zyderm 1 Collagen Implant, Zyderm 2 Collagen Implant, Zyplast hayvansal kaynaklı collagen, Esthelis, Teosyal.

Enjekte edilebilen, kalıcı olan, mikro dolgu maddeleri:
ADATO SIL-ol 5000, Amazingel, Aquamid, Argiform (Argyform), Artecoll (Artefill), Arteplast, Bio-Alcamid (diğerlerinden farklı olarak bir kaç seansda 2000cc gibi büyük miktarlarda enjekte edilebilir), Bioformacryl, Bioplastique, Biopolimero (sıvı silikon, kullanımı yasaklanmıştır), Biopolymere, DermaDeep, Dermagen, DermaLive, Evolution, Formacryl, Kopolymer 4E, Metacrill, Metrex, Outline, Procell, Profill, Radiance, Radiance FN, Rhegecoll, SILIKON 1000, Silicex.

Enjekte edilebilen, yarı kalıcı biyolojik maddeler:
DermaCellagen, Isolagen, NewFill yada NewFilla, Reviderm.

Yarı kalıcı sentetik maddeler:
Gore-Tex, SoftForm, UltraSoft, Advanta.

İnsan dokularından elde edilen biyolojik implantlar:
AlloDerm, Apligraf, CosmoDerm 1, Cosmoderm 2, CosmoPlast, Cymetra yada Micronize AlloDerm, Dermalogen, Dermaplant, Fascian, Surgisis, Surgisis ES.

Kişinin kendi dokularından hazırlanan biyolojik implantlar:
Autologen, Fasya grefti, Dermis cilt grefti, Dermis-yağ grefti, Yağ grefti, Isolagen, Skar dokusu grefti, Tendon Grefti, fibrojel.

Burada daha çok son yıllarda popüler olan enjekte edilebilir, kalıcı, yarı kalıcı ve kalıcı olmayan dolgu maddelerini tanıtacağım. Bu maddeler hayvansal kaynaklı olabildiği gibi laboratuar ortamında tamamen sentetik yöntemlerle yada bakteri (Streptekoklar, E-Coli) fermentasyonu yolu ile üretilmektedirler.

Genellikle otoimmün hastalığı olanlara, içeriğindeki maddelere allerjisi olanlara, hipertrofik skar oluşumuna ve keloide yatkın kişilere, hamilelere, süt veren annelere, doku hastalığı olan kişilere yapılmaları sakıncalıdır ve üretici firmalar bu kişilere uygulanmalarını tavsiye etmez. Aşağıda son yıllarda popüler olan dolgu maddelerinin en yaygın olanları tanıtılmıştır. Burada tanıtılan dolgu maddelerinin hiç birisi tamamen ideal bir ürün değildir; hepsinin avantajlı ve dezavantajlı özellikleri vardır. Aşağıda tanıttığım dolgu maddelerinin bazıları ülkemizde de satışa sunulmuştur; örneğin Restylane, Perlane, Matridur (artık CRM Dur adı ile getiriliyor), Matridex (artık CRM Dex adı ile getiriliyor), Artecoll, Reviderm intra, Rofilan, Bio-alcamid, Bioinblue, Cymetra, Hylaform, İsolagen, Juvederm, Juvelift, Zyderm, Zyplast, Puragen, Teosyal, Beautyfill, Radiesse, Beautical 2, Beautical 5, Esthelis, Aphrodite gold ülkemizde kullanılan dolgu maddelerinden bazılarıdır.

Yazıların sonundaki üretici firmaların internet sitelerinin linklerine tıklarsanız daha geniş bilgi alabilirsiniz.

DOLGU MADDESİ UYGULAMALARINDA DİKKAT ETMENİZ GEREKEN NOKTALAR:

Dudakları büyütmek ve kırışıklıkları doldurmak için bugün en sık uygulanan yöntem dolgu maddesi enjeksiyonlarıdır. Bu amaçla kullanılan o kadar çok dolgu maddesi var ki sayıları yüzlerle ifade ediliyor.
Dolgu enjeksiyonları yaptırırken bilmeniz gereken bazı şeyler var. Örneğin enjekte edilecek maddelerin büyük çoğunluğu hazır enjektör içinde ve tek enjeksiyonda bitecek hacimlerde satılmaktadır; çok nadir bir kaç tanesi, çok sayıda hastaya uygulanmak üzere flakon içinde satılmaktadır, örneğin beautyfill, flakonda satılan dolgu maddelerindendir. Yani dolgu maddelerinin çoğu 0.5, 0.8, 1 yada 2 cc.lik gibi ufak miktarlarda hazır, steril enjektörler halinde satılmaktadır.
Doktorun, dolgu maddesinin kutusunu sizin yanınızda açmasına dikkat ediniz. Bu dolgu maddeleri kesinlikle litrelik büyük kutularda / şişelerde satılmamaktadır. Bio-alkamid gibi büyük miktarlarda (örneğin 200 cc gibi) uygulanabilen dolgu maddeleri dahi, 2 cc.lik hazır enjektörlerde satışa sunulmuştur. Yani doktorunuz 100 cc bio-alkamid enjekte edecekse, firma bu malzemeyi 2 cc.lik 50 ayrı steril, hazır enjektör halinde sunmaktadır (100 cc.lik flakonda sunulmamaktadır). Maalesef ülkemizde uzakdoğudan bazı kaçak dolgu maddelerinin getirilip, el altından satıldığını ve bu dolgu maddelerinin (kilolarla geldiklerinden) sulandırılarak, enjektöre çekilerek çok sayıda hastaya enjekte edildiklerini duyuyoruz. Yurtdışında kullanımı yasak olan sıvı silikonun ülkemize kaçak olarak sokulduğu ve hastalara kullanıldığını duyuyoruz. Hatta, böyle sahte yada yasaklanmış dolgu maddelerini enjekte ettirdikten sonra ciddi sorunlar yaşayan hastalar plastik cerrahlara başvuruyor. Lütfen dolgu maddesi yaptırırken bu noktaları aklınızda tutunuz; mutlaka bu işin ehli bir uzmana yaptırın ve orjinal ürün kullanılmasına özen gösterin:
Bazı dolgu maddeleri, enjekte edildikten sonra artan olursa bir iki gün içinde rötuş yapma ihtimaline karşı 1-2 gün için saklanabilmektedir. Kutu üzerine adınız ve kutunun açılma tarihi yazılır, enjektörün ucuna steril, yeni bir iğne takılır ve enjektör buzdolabının kapağında saklanır. İki gün içinde rötuşa gerek görülmez ise atılır. Bir çok dolgu maddesinin kutusundan iki adet özel iğne çıkar, rötuş sırasında bu ikinci iğne kullanılır.
Dolgu maddesinin kutusunun, yanınızda, görebileceğiniz bir yerde açılmasını isteyiniz. Hatta kutu içinden çıkan prospektüsü doktorunuzdan isteyebilirsiniz. Tüm dolgu maddelerinin kutusundan bir prospektüs çıkmaktadır.
Dolgu maddesinin adını öğreniniz, doktorunuzdan bu ürün hakkında bilgi alınız (içeriği nedir, kalıcı mı değil mi?, yan etkisi var mı?). Örneğin bakteriyel fermantasyonla üretilen dolgu maddeleri eser miktarda da olsa antibiyotik içerebiliyor ve dolgu enjeksiyonu yapılacak kişide antibiyotik allerjisi varsa bu nokta önem taşıyor. Cymetra adlı ürün, insan kadavrasından elde edilse de üretim sırasında antibiyotikli ortamda tutulduğundan bu ürünü kullanırken de hastanın antibiyotik allerjisi olup olmadığını sormak gerekir. Diğer yandan Evolence adlı ürün, domuzdan elde edildiğinden islam ülkelerinde yapılan dolgu uygulamalarında başka bir ürünü tercih etmek daha doğru olacaktır. Bu noktaları doktorunuza sorunuz.
Dolgu maddesi enjeksiyonu (mesela dudak kalınlaştırma) yaptırırken tek kriteriniz ücret olmasın, mutlaka orjinal, yasal ve güvenilir dolgu maddesi kullanıldığından emin olunuz; uygulamayı yapan hekimin bu konuda yeterli bilgisi olduğundan emin olunuz ve en önemlisi steril çalışıldığından emin olunuz.
Resimler hakkındaki açıklamaları okumak için imleçi resimlerin üzerine getiriniz:

DOLGU MADDESİ ENJEKSİYONU YAPTIRMADAN BU SORULARI CEVAPLAYIN:

YAPILACAK DOLGU MADDESİ NEDİR? (ADI, İÇERİĞİ, KALICI MI DEĞİL Mİ.. BUNLARI MUTLAKA DOKTORUNUZA SORUN VE UYGULAMA TARİHİ İLE BİRLİKTE NOT ALIN.. HATTA İMKAN VARSA KULLANILAN DOLGU MADDESİNİN ENJEKTÖRÜNÜ VE PROSPEKTÜSÜNÜ ALIN..)
ENJEKSİYONU YAPACAK DOKTOR SİZE BU UYGULAMA HAKKINDA YETERLİ BİLGİ VERDİ Mİ? (UYGULAMA SONRASI YAPMANIZ GEREKENLER, OLASI RİSKLER VS..)
ENJEKSİYONU YAPACAK DOKTOR BU KONUDA YETERİ KADAR BİLGİ SAHİBİ Mİ, BU KONUDA SERTİFİKASI VAR MI? UZMAN DOKTOR MU? (PLASTİK CERRAHİ UZMANI, CİLDİYE UZMANI VS..)
ENJEKSİYON, YAPILIRKEN STERİLİZASYONA DİKKAT EDİLİYOR MU?

İDEAL BİR DOLGU MADDESİ...
toksik olmamalı
kalıcı olmalı
karsinojenik olmamalı
yeterince elastik olmalı
ucuz olmalı
enjekte edildiği yerden başka yerlere kaymamalı
ilgili resmi kurum tarafından (Amerika birleşik devletlerinde FDA, bizde ve Avrupa da EC) onaylı olmalı
herkeste aynı etkiyi vermeli
güvenli olmalı
... OLMALIDIR. AMA MAALESEF TÜM BU ÖZELLİKLERİ TAŞIYAN BİR DOLGU MADDESİ YOKTUR!

SIVI SİLİKON ENJEKSİYONLARINA DİKKAT!

Malesef, yolaçtığı sorunlar artık öğrenilmiş olmasına, bir çok ülkede yasaklanmış olmasına rağmen halen ülkemizde sıvı silikon enjeksiyonu yapan kişiler var. Bu yüzden burada sıvı silikon ile ilgili bir uyarıda bulunmayı uygun buldum.

Sıvı silikon bir dönem oldukça yaygın kullanılmış, fakat daha sonra yarattığı sorunlar görülmüş ve FDA tarafından Amerika birleşik devletlerinde kullanımı 1991 yılında yasaklanmıştır.

Sıvı silikon, uzun dimethylsiloxane zincirlerinden oluşan, berrak, renksiz, yağlı kıvamda bir maddedir.

Sıvı silikon içeren ürünlerden bazıları, ADATO SIL-ol 5000, Bioplastique, Biopolimero, Dermagen, SILIKON 1000 Silicex dir. Bu ürünlerden Biopolimero maalesef ülkemize flakon içinde kaçak olarak getirilmekte, ve kullanılmaktadır. Bana bu konuda başvuran bir hastanın getirdiği biopolimero flakonunun resmini yukarıdaki kutuda görebilirsiniz (6 numaralı resim).

Sıvı silikon enjeksiyonundan yıllar sonra (5 yıl, 20 yıl gibi uzun sürelerden bahsediyorum) o bölgede enfeksiyon, enflamatuar reaksiyon görülebilmektedir. Bu sorunlarla karşılaşan bir çok hasta görmekteyiz. Maalesef enjekte edilmiş sıvı silikonu dokuların arasından temizlemekte mümkün olmuyor. Bunun dışında sıvı silikon sıklıkla yer değiştiriyor. Dudaklarına sıvı silikon enjekte ettiren bir hastada silikon dudak kenarlarına doğru kayabiliyor. Dudağın orta kısmı ince kalıp, yer değiştiren sıvı silikon yüzünden sağ ve sol köşeleri kalınlaşabiliyor; bu gibi vakalara arada bir rastlıyoruz.

Bu arada, bu yazıda bahsettiğim sıvı silikonun, meme implantlarında kullanılan silikon jel den çok farklı bir madde olduğunu belirtmeliyim. Lüften bu ikisini karıştırmayınız.

Koheziv silikon jel, dağılmayan, akışkan olmayan, dokulara zarar vermeyen, silikon meme implantlarında kullanılan FDA onaylı bir maddedir.

Buna karşın sıvı silikon, akışkandır, enjekte edildiği yerden farklı yerlere kayabilir, dokuda enflamasyona yolaçabilir ve FDA tarafından Amerika birleşik devletlerinde kullanımı yasaklanmıştır.

HAYVANSAL KAYNAKLI OLMAYAN DOLGU MADDELERİ ÇOK NADİREN DE OLSA, ANTİBİYOTİK ALLERJİSİNE YOLAÇABİLİR.. NEDEN?

Hayvansal kaynaklı olmayan dolgu maddelerinin hemen hepsi (özellikle hyaluronik asit içerenler), bakteriyel fermantasyonla üretilmektedir.

Bu üretimin ilk aşamasında hyaluronik asit, bazı bakteri cinsleri (genellikle streptecoccus equi ve E. Coli) tarafından üretilmektedir. Streptekok, E-coli gibi bakteriler, yapılan genetik müdahale ile hyaluronik asit üretir hale getirilmektedir.

Bakteri kolonisi, yeterince hyaluronik asiti ürettikten sonra ortama antibiyotik eklenip bakterilerin ortamdan temizlenmesi sağlanmaktadır.

Üretimin son aşaması ise antibiyotiğin ortamdan temizlenmesi ve hyaluronik asitin işlenmesidir. Hyaluronik asitin saflaştırılması ve işlenmesini her firma kendine patentli değişik tekniklerle gerçekleştirmektedir. Örneğin Mentor firması, kendi hyaluronik asit ürünleri olan Puragen i üretirken moleküller arasında çift çapraz bağ oluşmasını sağlamaktadır ve bu üretim şekli Mentor firmasına patentlidir. Q-med firması ise kendi hyaluronik asit ürünleri olan Restylane i, yine kendilerine ait patentli NASHA teknolojisi ile üretmektedir.

Üretim sırasında gördüğünüz gibi ortama antibiyotik eklenmesi ve daha sonra ortamdan çıkarılması gerekmektedir. Her ne kadar hyaluronik asit ürünlerinde antibiyotiğin tamamına yakını temizlense de dolgu maddelerinin prospetüslerinde yine de milyonda bir olabilecek bir antibiyotik allerjisine karşı uyarı bulunur ve antibiyotik allerjisi olan kişilerin bu ürünleri dikkatli kullanması önerilir. Antibiyotik allerjiniz yoksa bu uyarının sizin için fazla bir önemi yoktur.

Dolgu maddesi enjeksiyonu ile dudak dolgunlaştırma:

Dolgu maddesi enjeksiyonu ile kırışıklık giderilmesi:

SIKÇA KULLANILAN DOLGU MADDELERİ:

ARTECOLL

Artecoll, 1994'dan beri kullanılmaktadır; 3.5% hayvansal kaynaklı kollajen içinde (1:3 oranında) Polymethylmethacrylate (PMMA) (32-40 mikronmetre çaplı) mikrokürecikleri içerir (sığır derisinden elde edilir: 75% kollajen, 25% PMMA mikrokürecikleri içerir). PMMA mikropartikülleri, 1945 den beri tıbbın çeşitli alanlarında kullanılmaktadır. Bir hollanda firması olan Rofil Medical International tarafından üretilmektedir. İçeriğindeki hayvansal kaynaklı kollajen sadece PMMA partiküllerini taşıma amacı ile kullanılmakta ve bir süre sonra (1-3 ay içinde) tamamen kaybolmaktadır. Kollajen tamamen eriyerek kaybolduktan sonra Artecoll un içeriğindeki PMMA mikrokürecikleri vücudun kendi kollajeni ile sarılmaktadır. Kırışıklıkların düzeltilmesinde kullanılır ve kalıcı bir sonuç elde edilir.

Diğer dolgu maddelerine göre daha pahalı bir yöntemdir. Hazır preparatı enjeksiyon sırasında duyulacak ağrıyı azaltmak için lidokain hidroklorid içerir. Hayvansal kaynaklı kollajen içerdiği için allerji testi yapılmalıdır. Test için enjeksiyondan 4 hafta önce önkol cildine kollajen test implantı enjekte edilir. Test yapılan vakaların 97%'sinde allerji testi negatiftir ve artecoll enjeksiyonu yapılabilir. Artecoll ile allerji riskinin 0.085% olduğu bildirilmektedir. Artecoll uygulanan vakaların 0.1-0.01% inde granuloma (uygulama yerinde topak topak sertliklerin oluşması) görülebileceği bildirilmiştir. Bu durumda sertliklerin giderilmesi için lezyon içine kortikosteroid enjeksiyonu önerilmiştir. Artecoll enjeksiyonu, tünelizasyon tekniği ile 26G iğne kullanılarak subdermal yapılır. Kaş çatma çizgileri, göz çevresi kırışıklıkları, dudak çevresi kırışıklıkları, akne skarları artecoll ile giderilebilir. Ayrıca dudak kalınlaştırmada da kullanılabilir. Enjeksiyonun mutlaka subdermal yapılması, enjeksiyon uygulanırken o bölgede beyazlaşmaya yolaçacak kadar yüzeyel uygulama yapılmasından kaçınılması önerilir. Enjeksiyon yapılırken overcorrection (Artecoll içindeki kollajenin eriyeceği düşünülerek bilinçli olarak fazla enjeksiyon) yapmaktan kaçınılmalıdır. İkinci bir enjeksiyon düşünülüyorsa 3 ay beklenmesi ve bu süre sonunda duruma göre ikinci enjeksiyonun yapılması önerilmektedir.

Ayrıntılı bilgi için üretici firmanın web sitesine bakmanızı öneririm (http://www.rofil.com).

REVİDERM FORTE

Rofil Medical International (Hollanda) tarafından üretilen kalıcı olmayan bir dolgu maddesidir. Dextran (sephadex kürecikleri) ve Hyaluronik asit (20mg/cc) içerir. Dokular arasındaki yapı maddelerinin -fibroblast ve kollajen gibi- yapımını artırıcı etkisi vardır. Etkisi kalıcı değildir fakat uzun etkilidir. Bir, iki yıl sonunda hacim kaybına uğrar. Allerji testine gerek yoktur. Enjeksiyondan sonraki 3-6 ay içinde ürünün içeriğindeki hyaluronik asit tamamen kaybolmakta; dekstran mikrokürecikleri ince bir fibröz kapsülle çevrelenmektedir. İleriki aylarda bu dekstran mikrokürecikleride vücut tarafından yokedilmektedir. Bu ürünün 4 hafta ara ile 2-3 kez ardışık şekilde uygulanması önerilmektedir. Enjeksiyonu 27G iğne ile yapılır. Enjeksiyon derinliği derin intradermal alandır.

Ayrıntılı bilgi için üretici firmanın web sitesine bakmanızı öneririm (http://www.rofil.com).

ROFİLAN FORTE

Rofil Medical International (Hollanda) tarafından üretilen kalıcı olmayan bir dolgu maddesidir. Rofilan'da Restylane, Restylane touch ve Perlane gibi stabilize edilmiş, akıcı (enjekte edilebilir), hayvansal kaynaklı olmayan, hyaluronik asit içeren bir dolgu maddesidir. Hayvansal kaynaklı olmadığından herhangi bir -deli dana hastalığı gibi- hastalık bulaşma riski söz konusu değildir. Yüzdeki kırışıklıkların giderilmesinde ve dudak kalınlaştırmada kullanılır. Rofilan hacmini 4-6 ay korur; 2 hafta ara ile ardarda yapılan iki, üç uygulamadan sonra yılda bir kez yaptırmak yeterli olmaktadır. Allerji testi gerekmez.

Ayrıntılı bilgi için üretici firmanın web sitesine bakmanızı öneririm (http://www.rofil.com).

RESTYLANE / PERLANE / RESTYLANE TOUCH / RESTYLANE VİTAL / RESTYLANE SUB-Q / RESTYLANE LİPP/ MACROLANE

Restylane®, Perlane® ve Macrolane® ürün grubu, Q-med firması (İsveç) tarafından üretilen, hyaluronik asit içeren, hayvansal kaynaklı olmayan dolgu maddeleridir. Q-med, vücudumuzun yapı maddelerinden olan hyaluronik asiti neredeyse vücudumuzda bulunduğu hali ile laboratuarda üretip bunu stabilize etmeyi başarmıştır. Q-med, hyaluronik asidi, hayvansal kaynaklı olmayan bir yöntemle (bakteriyel fermantasyonla) üretmektedir ve bu yönteme NASHA (Non animal source hyaluronik acid: hayvansal kaynaklı olmayan hyaluronik asit) demektedir. Restylane de hyaluronik asit molekülleri birbirlerine 1.4 Butanediol diglycidil ether bağları ile bağlanmış ve böylece Hyaluronik asidin yıkım süresinin (ve dolgu maddesinin etki süresinin) uzun olması sağlanmıştır. Restylane 1996'dan beri kullanılmaktadır. Restylane içindeki hyaluronik asit, vücudumuzda bulunan hyaluronik asitten yapısal olarak sadece 0.5 - 1% farklıdır. Kalıcı değildir. Üç ile altı ay sonunda hacim kaybına uğrar. En sık olarak dudakları büyütmek için ve kırışıklıkların giderilmesinde kullanılır. Kırışıklıkların içini doldurarak kırışıklığı yokeder. Allerji testi gerekmez (hayvansal kaynaklı madde içermediği için allerji testi gerekmez ama bu ürün grubu laboratuvarda bakteriyel fermantasyon ile üretildiğinden eser miktarda antibiyotik içerebilir; bu sebeple ciddi antibiyotik allerjisi olan kişilere uygulama yapılırken dikkatli olunmalıdır). Hayvansal kaynaklı olmadığından herhangi bir -deli dana hastalığı gibi- hastalık bulaşma riski söz konusu değildir. Enjektörü içinde hazır olarak satışa sunulmuş berrak bir jel şeklindedir. Sadece dudağa yapılan enjeksiyonlarda lokal anestezi uygulanır. Diğer bölgelerde buz uygulaması ile yada hiç anestezi uygulamadan enjeksiyon yapılabilir.

Restylane touch genellikle daha ince kırışıklıkların giderilmesinde (dudak çevresindeki kırışıklıklar gibi..) kullanılır. Restylane, bugün dünyada en çok kullanılan dolgu maddelerinden biridir.

Restylane ürün skalasında dolgu amaçından çok, cilt yapısını onaran, cilde diriliğini kazandıran Restylane Vital adında bir ürün daha vardır. Restylane vital, mesoterapi gibi çok sayıda yüzeyel enjeksiyon yapılarak uygulanır. Vital, cildin su tutma kapasitesini ve kollajen üretimini artırıyor. Dört hafta ara ile 2-3 seans uygulanıyor. Etkisi kalıcı olmadığından yılda 2 kez tekrarlamak gerekiyor.

Restylane'in özellikle dudaklarda büyütme için üretilen Restylane Lipp adlı bir formu daha vardır.

Perlane'de temelde kıkırdak dokunun temel maddelerinden olan hyaluronik asit içeren bir dolgu maddesidir. Hayvansal kaynaklı değildir. Tamamen laboratuarda üretilen bir maddedir. Yine aynı firma tarafından üretilen Restylane'e benzer fakat daha büyük parçacıklar içerdiğinden daha geç hacim kaybına uğrar. Genellikle yanak-burun arasında oluşan naso-labial kırışıklık gibi derin kırışıklıklara enjekte edilir. Dudaklara enjekte edildiğinde yeterli hacim artışı sağlar. Allerji testine gerek yoktur. Hayvansal kaynaklı olmadığından herhangi bir -deli dana hastalığı gibi- hastalık bulaşma riski söz konusu değildir. Üç ile altı ay sonunda hacim kaybı görülür. Kalıcı değildir.

Q-med firmasının büyük alanları doldurmak amacıyla ürettiği bir dolgu maddesi daha bulunuyor: MACROLANE. Bu ürün yurtdışında -özellikle Japonya da- enjeksiyon yolu ile meme büyütme amacıyla kullanılıyor. Hyaluronik asit içeren geçici bir ürün; fakat çok pahalı olduğu için dünyada yaygın kullanımı yok ve ülkemizde de satılmıyor.

Ayrıntılı bilgi için üretici firmanın web sitelerine bakmanızı öneririm:

http://www.q-med.com/

http://www.restylane.com/

AQUAMİD

Aquamid, 97 - 98% su ve 2 - 3% "cross-linked polyacrylamide jel" içerir. Bu molekül suda erimez fakat bir sünger gibi suyu tutar. Enjekte edildiği yerde çevre ile etkileşim halindedir. Yapısındaki su değişebilir fakat suyu tutma özelliğini kaybetmez, bu yüzden yumuşaklığını kaybetmez. Enjeksiyondan önce allerji testi gerekmez. Etkisi kalıcı bir dolgu maddesidir. Kazandırdığı hacmi bünyesinde tuttuğu su molekülleri verir.

Dudak kalınlaştırmada, nasolabial oluğun doldurulmasında, çökük yara izlerinin doldurulmasında, yüzde hacim kaybı olan bölgelerin doldurulmasında kullanılır. İlk enjeksiyondan sonra bir miktar hacim kaybına uğrar, 2 yada 3 kez uygulanması gerekebilir, fakat bu seanslar sonundaki sonuç kalıcıdır. Allejiye yolaçmaz, hayvansal kaynaklı olmadığı için herhangi bir hayvansal hastalığın bulaşma riski yoktur.

Ayrıntılı bilgi için üretici firmanın (CONTURA) web sitesine bakmanızı öneririm (http://www.aquamid.com/).

BİOALCAMİD LİP / FACE / BODY

Bioalkamid, 4% alkilimid, 96% enjeksiyonluk su içeren, jel kıvamında, kalıcı bir dolgu maddesidir. Üretici firma bu dolgu maddesini "endo-protez" olarak lanse etmektedir. Bunun sebebi enjeksiyondan sonra bioalcamid'in vücudun reaksiyonu ile doğal vücut kollajeni tarafından sarılmasıdır. Bu reaksiyon bir allerjik reaksiyon yada yabancı cisim reaksiyonu değildir. Vücut çok ince bir kollajen tabakası ile bio-alcamid'i sarıp izole etmektedir. Bu yüzden bu materyale vücudun reaksiyon vermediği bir "endo-protez" gözü ile bakılabilir. Bio-alcamid enjekte edildikten sonra kapsül oluşana kadar (2 ay süre içinde) hacminden 15% kaybeder.

Bio-alcamid'in diğer dolgu maddelerinden önemli farkları vardır. Diğer dolgu maddelerine göre çok büyük miktarlarda (toplamda 200 cc, 500 cc, 1600 cc gibi miktarlarda) enjekte edilebilir ve daha sonra (örneğin 3 ay sonra) dilenirse enjekte edilen endo-protez çıkarılabilir. Öyle ki, göğüs orta kısımda çöküklük olan hastalarda (Pectus Excavatum) göğüs ortasındaki çöküklüğe, göğüs kası bulunmayan Poland sendromlu hastalardaki göğüsdeki hacim kaybına, büyük hacim kaybına uğramış alanlara, gluteal augmentasyon (popo kaldırma) isteyen hastalarda bio-alcamid ile hacim kazandırılabilir. Poland sendromlu vakalarda 200cc gibi büyük hacimlerde kullanıldığı bildirilmiştir. Bu kadar büyük hacim implantın tek seansda enjekte edilmesinde tek sınırlayıcı faktör kişinin dokularının elastikiyetidir. Dolgunlaştılmak istenen bölgenin cildi elveriyorsa büyük miktarlarda bio-alcamid bu bölgeye verilebilir. Üretici firma olan "Polymekon", dokularda yeterli elastikiyet olduğu sürece, gerektiğinde tek seansda 200 cc implantın enjekte edilebileceğini birdirmektedir. Yalnız cildin ince olduğu bölgelerde -yüzde örneğin- büyük miktarda bio-alkamid'in bir seferde enjeksiyonundan kaçınılır; çünkü madde kendi ağırlığı ile yer değiştirebilir. Bu gibi bölgelerde 2 ay ara ile bir kaç seans uygulama yapılması öneriliyor.

Vücutta bio-alcamid'i yıkan bir enzim olmadığından ve materyel oksidasyona ve hidrolize dirençli olduğundan sonuç kalıcıdır. Bio-alcamid zamanla hacim kaybına uğramaz (sadece çevresindeki kapsül oluşana kadar 15% kadar bir hacim kaybı olur). Enjeksiyonu allerji testi gerektirmez. Enjekte edildiği yerden çevre dokuya doğru yerdeğiştirmez; çünkü çevresini saran ince kollajen tabaka implant materyelinin enjekte edildiği yerde sabitlenmesini sağlar.

Üç değişik formu vardır: LİP / FACE / BODY. Body ve face formlarının içerikleri aynıdır (sadece hacimleri farklıdır; body formu 5 cc. lik enjektörler halinde ve 2 enjektör içeren kutularda satışa sunulurken, face formu 3 cc. lik tek enjektör halinde satışa sunulmuştur), lip formunun içeriği biraz farklıdır ve diğerlerine göre daha elastik bir yapısı vardır. FACE formu yüzde, BODY formu vücutta, LİP formu dudak konturunda kullanılır. Bio-alcamid mukoza içine enjekte edilemediğinden dudak kalınlaştırmada kullanılmaz (dudağın kırmızı kısmında kullanılmaz, sadece dudağın kırmızı kısmının kenarlarında dudak konturunda kullanılır); sadece "LİP" formu, dudak kontürlerini belirginleştirmek için kullanılabilir. Diğer dermal dolgu maddelerinden bir farkıda oda ısısında saklanabilir oluşudur.

Bioalkamid çok pahalı bir üründür. Maliyetin yüksekliği yüzden büyük çaplı dolgu uygulamalarında kullanması zordur. Sanırım bu sayfada yer alan dolgu maddeleri arasında en pahalı olanı Bioalcamid dir. Daha çok burun estetiği sonrası burnunda ufak çöküntüler olan hastalarda bu çöküntüleri gidermek, yanak dokusu erimiş hastalarda bu bölgeleri doldurmak gibi küçük volümlü dolgu uygulamalarında tercih edilmelidir.

Bio-alcamid ABD'de RİNNOVA adı ile satılmaktadır.

Ayrıntılı bilgi için üretici firmanın web sitesine bakmanızı öneririm (http://www.bioalcamid.com/index2.htm).

BİOİNBLUE

Bioinblue, yüksek saflıkta polivinil alkol (8%) and su (92%) içerir. Yumuşak kıvamı içerdiği sudan gelmektedir. Hayvansal kaynaklı değildir ve bu yüzden allerji testi gerektirmez; hayvansal hastalık bulaşma riski yoktur. Kalıcı bir yöntem değildir, implant zamanla vücutta yıkıma uğrar ve hacmini kaybeder. Polivinil alkol vücutta aseto asetik asite dönüşür, bu da su ve karbondioksite dönüşür. Uyuşturucu bir krem ile yada lokal anestezi ile uygulanır. İçeriğindeki polivinil alkol bir çok ilacın içeriğinde bulunmaktadır ve vücuda zararlı bir etkisi yoktur, kalıcı değildir bu yüzden komplikasyon riski minimaldir. Kırışıklıkları gidermek ve dudakları dolgunlaştırmak için kullanılır. Enjeksiyondan sonra 12 saat kadar sürebilen bir kızarıklık oluşur, oluşan ödemin geçmesi ise 24 saat alabilir. Etkisi 12-18 ay sürer. Daha önce ülkemizde satışa sunulan ve bürokratik bir sorun sebebiyle bir süre kullanımı kısıtlanan bioinblue artık ülkemize getirilmiyor; fakat ithalatçı firmanın benzer yeni bir ürünü getirmeyi planladığı söyleniyor.

Ayrıntılı bilgi için üretici firmanın web sitesine bakmanızı öneririm (http://www.bioinblue.com).

CYMETRA

Cymetra, çökük izleri, kırışıklıkları, akne izlerini, nasolabial olukları gidermede ve dudak dolgunlaştırmada kullanılan bir dolgu maddesidir. Göz çevresinde ve alında kullanılmamalıdır. İnsan cildinden elde edilir, tüm allerjik ve hücresel özellikleri yokedilmiş cilt dokusunun ince toz haline getirilmiş halidir diyebiliriz (aslında Alloderm in enjekte edilebilir formudur). Vücut, cymetra'yı bir yabancı cisim gibi algılamaz, bu yüzden enjeksiyon öncesinde allerji testine gerek yoktur. Enjeksiyonu buz soğutma ile yada lokal uyuşturucu etkili kremlerle yapılır. Enjeksiyondan sonra 4-6 saat süren bir ödem gelişir. Cymetra, 330mg kuru, aselüler mikronize dermal matrix içeren 5cc'lik hazır enjektörler halinde satışa sunulmuştur. Kalıcı etkileri olan bir ürün değildir. Antibiyotik allerjisi olanlarda, otoimmün bir doku hastalığı olanlarda kullanılmamalıdır. İmplant materyelinin elde edilmesinde kullanılan dermis antibiyotikli bir solusyonda saklandığı için Cymetra eser miktarda da olsa antibiyotik içerebilir.

Ayrıntılı bilgi için üretici firmanın web sitesine bakmanızı öneririm: http://www.lifecell.com/. Bu adreste daha çok Alloderm in ön planda anlatıldığını göreceksiniz. Cymetra için ise şu adrese bakınız: http://www.lifecell.com/products/14/. Web sitesinde Cymetra nın daha çok laryngoplasty de kullanımı anlatılmış.

DERMALİVE / DERMADEEP

Hayvansal kaynaklı olmayan, bakteri fermentasyonu ile üretilen dermal dolgu maddeleridir. Hacmen 60% stabilize hyaluronik asit ve 40% akrilik hidrojel (hydroxyethylmetacrylate - HEMA and ethylmetacrylate (EMA) co-polymer) partikülleri içerir. Bu ürünler 2001 yılından beri kullanılmaktadır. Allerji testi gerektirmez. Hayvansal hastalık bulaşma riski yoktur. İçeriğindeki hyaluronik asit vücutta bir süre sonunda tamamen yıkıma uğrar, buna karşın içeriğindeki akrilik hidrojel yıkıma uğramaz. Firma tarafından bu özelliği dolayısıyla etkisinin kalıcı olduğu belirtilmektedir.

İki form halinde piyasaya sunulmuştur. Dermalive ve Dermadeep. Dermalive daha çok orta-derin kırışıklıklar için kullanılırken Dermadeep daha çok derin kırışıklıklar için kullanılır. İki kaş arasındaki kırışıklıklar, nasolabial oluklar, dudak çevresindeki kırışıklıklarda Dermalive enjeksiyonu uygulanırken, yanak dolgunlaştırma, çene ucu büyütme, burun estetiği sonrası revizyon amacıyla Dermadeep enjeksiyonu uygulanır. Enjeksiyondan sonraki 12 saat içinde makyaj yapmamalı, 2 hafta kadar da sauna, hamam, ultraviole radyasyonu (güneş ışığı), aşırı soğuktan uzak durmalısınız. Enjeksiyondan sonra güneşe çıkacaksanız en az 10 gün yüksek koruma faktörlü güneşten koruyucu kremleri kullanmanız gerekir. Bu preperatlar, ciltteki yüzeyel kırışıklıkların giderilmesinde önerilmemektedir; cildi ince kişilere de uygulanmaları önerilmez.

Dermalive ve Dermadeep'in EEC onayı vardır.

GÜNCELLEME: Dermalive ın kullanımı Fransa ve A.B.D. de askıya alınmış durumdadır; sebep olduğu komplikasyonlar sonucunda da Kanada da uygulanmasının ileride yasaklanabileceği bildirilmektedir; ayrıntı için haberler kısmına bakınız.

Ayrıntılı bilgi için üretici firmanın web sitesine bakmanızı öneririm: http://www.dermalive.de (bu web sitesi kimi zaman kapalı olmaktadır).

EVOLENCE, EVOLENCE BREEZE

Evolence, ilk olarak 2005 yılı başında kullanıma sunulmuş hayvansal kaynaklı kollajen içeren bir dermal dolgu maddesidir. Yüzdeki kırışıklıkların, kaş çatma çizgilerinin giderilmesinde, nasolabial oluğun dolgunlaştırılmasında kullanılır. Bu materyelde bulunan kollajenin domuzdan elde edildiğini bilmek gerekir. Uzun etkili, geçici bir dolgu maddesidir. Oniki aya kadar hacmini koruduğu bildirilmektedir. İki farklı formu vardır: Evolence orta ve derin kırışıklıklara önerilirken Evolence breeze, ince ve daha yüzeyel kırışıklıklara önerilmektedir.

Ayrıntılı bilgi için üretici firmanın web sitesine bakmanızı öneririm (http://www.evolence.com/).

HYDRAFİLL I-II-III

Bakteri fermantasyonu ile elde edilen, hyaluronik asit içeren bir dermal dolgu maddesidir. Kalıcı değildir. Aylar içinde vücut tarafından tamamen yıkıma uğrar ve geride hiç bir artık madde bırakmadan kaybolur. Allerji testi gerektirmez. Üç formu vardır: Hydrafill grade I, grade II ve grade III. Hydrafill grade I, göz ve dudak çevresindeki ince kırışıklıkları gidermek için kullanılır. Hydrafill grade II, nasolabial oluk, iki kaş arası gibi nispeten daha derin kırışıklıkları gidermek için kullanılır. Hydrafill grade III ise nasolabial oluk gibi derin kırışıklıkları gidermek için, yanakta dolgunluk sağlamak için ve dudak konturunu belirginleştirmek için kullanılır. Hacmini 6-9 ay korur.

Üretici firma ayrıca Hydrafill softline ve Hydrafill softline max adlı formlarını çıkarmıştır.

Ayrıntılı bilgi için üretici firmanın web sitesine bakmanızı öneririm (http://www.inamed.com).

HYLAFORM / HYLAFORM FİNELİNE / HYLAFORM PLUS

Hylaform, hyaluronik asit içeren dermal dolgu maddelerindendir. Hylaform ürün grubu, horoz ibiğinden elde edilirler. Yüzdeki kırışıklıkların giderilmesinde kullanılır. Kalıcı değildir. Akışkan, kolay enjekte edilen ve enjekte edildiği yerde ele gelmeyen ürünlerdir. Üç formu vardır. Hylaform, Hylaform fineline ve Hylaform plus. Hylaform fineline ince kırışıklıkları gidermek için, Hylaform kaş çatma çizgileri, alın ve göz kenarı kırışıklıklarını gidermek için, Hylaform plus ise nasolabial oluk gibi daha derin kırışıklıkları gidermek ve yüzde konturu belirginleştirmek (yanakların dolgunlaştırılması) için kullanılır. Hylaform 6-9 ay hacmini korur. FDA, Hylaform'un kırışıklıklarda kullanımını onaylamıştır.

Ayrıntılı bilgi için üretici firmanın web sitesine bakmanızı öneririm (http://www.inamed.com).

İSOLAGEN

İsolagen, diğer dolgu maddelerinden farklıdır. İsolagen, kişinin kendi cildinden elde edilen kültüre edilmiş canlı hücreler içerir. Kulak arkasından ufak bir operasyonla küçük bir cilt parçası (3 mm'lik bir cilt parçası yeterlidir) alınır. Bu iş için kulak arkasının seçilmesinin sebebi hem burada kalan izin belli olmaması hemde bu cildin güneşe çok maruz kalmamış, güneş hasarı almamış bir bölge olmasındandır. Alınan cilt parçası hemen özel taşıma çantaları ile isolagen'e iletilir. İsolagen'de gelen bu cilt parçasındaki fibroblast denen hücreler özel bir yöntemle ayrıştırılır. Fibroblastlar ciltte kollajen üretimi yapan hücrelerdir. Yaklaşık 6 hafta sonra 1-1.5 cc kadar canlı fibroblast hücresi cilt kırışıklıklarına enjekte edilmek üzere firmadan gönderilmiş olur. İki hafta ara ile 3 kez enjeksiyon uygulanır. Enjekte edilen isolagen'in içerdiği fibroblastların kırışıklıklar içinde çoğaldığı ve kollajen yapımını artırdıkları düşünülmektedir. Hazırlanışı sebebiyle diğer dolgu materyellerinden çok daha pahalıdır.

Ayrıntılı bilgi için üretici firmanın web sitesine bakmanızı öneririm (http://www.isolagen.com)..

JUVEDERM ULTRA 2 - JUVEDERM ULTRA 3 - JUVEDERM ULTRA 4

Juvederm 3 değişik formda satışa sunulmuş, içeriğinde hyaluronik asit olan bir dermal dolgu maddesidir. Hayvansal kaynaklı değildir; bakteri fremantasyonu ile elde edilir. Herhangi bir hayvansal hastalık bulaşma riski yoktur, allerji testi gerektirmez. Juvederm® ultra, orta ve derin kırışıklıkların giderilmesinde kullanılır. Hacmini 9-12 ay korur; FDA tarafından 1 sene etkisi olduğu onaylanmış tek hyaluronik asitli dolgu maddesi olduğu belirtilmektedir. Kalıcı değildir. Bu ürünlerin soğukta muhafaza edilmeleri gerekmez, 2°C-25°C arasında muhafaza edilirler. Üretici firma, aynı zamanda Botox un da üreticisi olan Allergan firmasıdır. Juvederm ultra serisi dolgu maddeleri, enjeksiyon eğrısını gidermek için bir ağrı kesici olan lidokain içerirler. Juvederm ultra 2, orta ve derin kırışıklıklara (yüzeyel ve orta dermise) enjekte edilirken; juvederm ultra 4, derin kırışıklıkları doldurmak ve yüze hacim vermek için (derin dermise) enjekte edilir.

Ayrıntılı bilgi için üretici firmanın web sitesine bakmanızı öneririm (http://www.juvedermusa.com/).

MATRİDUR (crm DUR) / MATRİDEX (crm DEX) / MATRİGEL (crm GEL)

Matridur, hayvansal kaynaklı olmayan stabilize hyaluronik asit (25mg/ml ) ve "cross-linked" hyaluronik asit (25mg/ml) bileşimidir, kimyasal olarak bir kopolimer hidrojendir. Matridex, "cross linked" hyaluronik asit ile dextranomer moleküllerini içermektedir; Matrigel ise hayvansal kaynaklı olmayan, kalıcı olmayan çapraz bağlı hyaluronik asit ve hypromellose bileşimidir. Bu yapıları sebebiyle çapraz bağlı hyaluronik asit moleküllerine sahip ürünlere göre daha uzun etkili oldukları söylenmektedir. Allerji testi yapılmasını gerektirmezler. Matridur kalıcı değildir, bir kaç ay içinde (6-9 ay) geride artık bırakmadan vücut tarafından eritilir. Matridex ise içeriğindeki hyaluronik asit erise bile, mikropartiküller (sefadex mikrokürecikleri) erimediği için tam olarak hacim kaybına uğramaz. Bu ürünler 2°C-8°C arasında muhafaza edilirler.

Ayrıntılı bilgi için üretici firmanın web sitesine bakmanızı öneririm (http://www.matridex.com).

OUTLİNE / EVOLUTİON

Outline, ProCytech tarafından Fransa'da üretilen bir dolgu maddesidir. İçeriği enjektabl poliakrilamid hidrojeldir. Poliakrilamid hidrojel kimyasal yollarla laboratuar ortamında elde edilir ve şu an kullanılan bir çok ilacın, lenslerin içeriğinde olan, vücuda zararı olmayan bir maddedir. Poliakrilamidin kullanıldığı bir diğer alanda su ve şarabın damıtılmasıdır. Üretiminde herhangi bir hayvansal kaynak yada bakteri fermantasyonu kullanılmaz. Kırışıklığın içini doldurur, hafifçe negatif yüklü olduğundan pozitif yüklü olan prokollajen moleküllerini kendine çeker. Outline moleküllerine çekilen prokollajen molekülleri daha sonra kollajene dönüşür. Negatif elektriksel yükü zamanla sıfırlanır ve etkisi sona erer. Vücutta yıkıma uğramayan uzun etkili bir dolgu maddesidir.

Evolution ise outline ile aynı maddeden yapılmıştır, fakat ek olarak mikroskopik kürecikler içerir. Bu kürecikler etkisinin uzun sürmesini sağlar. Outline geçici iken Evolution kalıcıdır. Evolution derin dokuya enjekte edilir ve en başarılı olduğu bölgeler burun ve dudak konturudur. Bu implantlar hayvansal kaynaklı olmadıklarından herhangi bir hastalık bulaşma riski yoktur ve allerji testi yapılması gerekmez. Aslında poliakrilamid vücutta erimez fakat Outline ve Evolutionda kullanılan poliakrilamid hidrojel vücudun enzimleri ile yıllar içinde ağır ağır erimeye uğrayacak şekilde üretilmektedir.

Outline 3 değişik formda satışa sunulmuştur. Outline fine, outline original ve outline ultra. Bu preparatlar 0.5 (30G iğneli) ve 1 (27G iğneli) cc.lik hazır enjektörler halindedir. Outline original, nasolabial oluk, alın çizgileri gibi derin çizgileri gidermek için uygulanır. İki sene kadar hacmini koruduğu bildiriliyor. Outline ultra, çene konturunu belirginleştirmek için ve nasolabial oluğu doldurmak için kullanılıyor. Firma tarafından beş seneye kadar hacmini koruduğu bildiriliyor. Outline fine ise göz çevresi çizgileri gibi daha ince çizgilenmeler için öneriliyor ve en fazla 1 sene hacmini koruduğu belirtiliyor. Evolution'ın ise derin nasolabial oluk gibi derin çizgilerde uygulanması öneriliyor.

Outline ve Evolution ın ülkemizde kullanıldığını duyuyoruz, fakat bildiğim kadarı ile bu maddeleri ülkemize yasal yollarla getiren bir firma yok (varsa bana ulaşırlarsa sevinirim). Bir diğer düşülmesi gereken not ise, (poliakrilamid bazlı dolgu maddeleri hakkında yurtdışında yayınlanan makalelerde) enjekte edildikleri yerden başka yerlere kayabildikleri belirtiliyor. Son yıllarda üretilen yine poliakrilamid bazlı dolgu maddeleri olan Beautical 2 ve 5 de ise bu sorunun giderildiği bildiriliyor (bu dolgu maddeleri hakkında ayrıntılı bilgi sayfanın alt kısımlarında).

Ayrıntılı bilgi için üretici firmanın web sitesine bakmanızı öneririm (http://www.procytech.fr/).

ZYDERM I-II / ZYPLAST

Zyderm I, II ve zyplast Inamed firmasının ürettiği 1985'den beri kullanılan, enjekte edilebilir kollajenden oluşan bir dermal implanttır. Hayvansal kaynaklı bir malzemedir, bu yüzden kullanılmadan 4 hafta önce allerji testi yapılması gerekir. Allerji testi önkola ufak bir kollajen enjeksiyonu şeklinde yapılır. Bugüne kadar yapılan enjeksiyonlarda test yapılan kişilerin 97%'sinde allerji olmadığı görülmüştür, 3% hastada ise allerji olduğu anlaşıldığından kollajen enjeksiyonu yapılamamıştır. Zyderm I ince kırışıklıklara, zyderm II orta derinlikteki kırışıklıklara, zyplast ise derin kırışıklıklara uygulanmaktadır.

Ayrıntılı bilgi için üretici firmanın web sitesine bakmanızı öneririm (http://www.inamed.com).

SCULPTRA (NEWFİLL)

Sculptra (Newfill), sadece kırışıklık içini doldurmakla kalmayan, enjekte edildiği yerde yeni kollajen üretimini artıran bir implanttır. FDA onayı vardır. Aventis tarafından üretilmekte ve bazı ülkelerde Sculptra, bazı ülkelerde ise Newfill adı ile satılmaktadır. Tamamen sentetik bir madde olan polilaktik asit içerir. Allerji testi gerektirmez, hayvansal kaynaklı olmadığından herhangi bir hastalık bulaşma riski yoktur. Kalıcı bir yöntem değildir. Polilaktik asit, vücutta yıkıma uğramakta ve aylar içinde tamamen kaybolmaktadır.

Ayrıntılı bilgi için üretici firmanın web sitesine bakmanızı öneririm (http://www.sculptra.com/Index.do).

COSMODERM I / COSMODERM II / COSMOPLAST

Cosmoderm I, II ve Cosmoplast, İnamed firmasının üretimi olan

insan kollajeninden oluşan dermal dolgu maddeleridir. Bu üç ürünün FDA onayı vardır. Allerji testi gerektirmezler yinede daha önce ciddi bir allejik reaksiyon geçirmiş kişilerde ve lidokaine allerjik kişilerde kullanılmamalıdırlar. İnsan dermal fibroblast hücrelerinin laboratuar ortamında üretilmeleri ile doğal kollajen elde edilir. Bu kollajenin saflaştırılıp enjekte edilebilir hale getirilmesiyle Cosmoderm ve Cosmoplast elde edilir. Bir yıl içinde Cosmoderm I'den en fazla 30 ml., Cosmoderm II'den en fazla 15 ml. ve Cosmoplast'dan en fazla 30 ml. uygulanması, bu sınırların aşılmaması öneriliyor. Eğer bu dolgu maddeleri birlikte kullanılıyorsa (Cosmoderm I ve II yada Cosmoderm I ve Cosmoplast yada Cosmoderm II ve Cosmoplast) toplamda 30 ml.'nin aşılmaması öneriliyor.

Ayrıntılı bilgi için üretici firmanın web sitesine bakmanızı öneririm (http://www.inamed.com).

SURGİDERM 18-30-24XP-30XP / SURGİLİPS / SURGİLİFT PLUS

Surgiderm 18, Surgiderm 30, Surgiderm 24 XP, Surgiderm 30 XP, Surgilips ve Surgilift plus, Corneal firması tarafından üretilen ve kalıcı olmayan, hyaluronik asit içeren dermal dolgu maddeleridir. Enjeksiyonları için lokal anestezi yada sinir bloğu yapmak gerekir. Sırası ile hepsinden kısaca bahsedelim:

Surgiderm 18: İnce kışıklık çizgilerinin giderilmesinde kullanılan, kalıcı olmayan bir hyaluronik asit preperatıdır. Kırışıklıkların giderilmesinde 6 ay etkilidir. Sadece cildin en yüzeyel kısımlarına (yüzeyel dermis) enjekte edilir. Firma tarafından Botulinum toksin uygulamaları ile birlikte uygulamak için ideal bir hyaluronik asit preperatı olduğu belirtiliyor. Alın çizgilerinin, kaş çatma çizgilerinin, kaz ayağı çizgilerinin giderilmesinde kullanılır. 0.8 cc'lik 2 enjektör halinde satışa sunulmuş. Hyaluronik asit konsantrasyonu:18 mg/gr.

Surgiderm 30: Daha derin kırışıklıklar için üretilmiş, hyaluronik asit konsantrasyonu daha yüksek olan preperattır. Derin dermise enjekte edilir. Yanakta hacim sağlamak amacıyla, nasolabial olukta, yanaklardaki kırışıklıklarda, dudak kenarlarındaki kırışıklıklarda kullanılır. Ayrıca dudak konturlarının belirginleştirilmesi ve dudaklarda hacim sağlama da bir diğer kullanım alanıdır. Dokuz ay etkilidir. 0.8 cc'lik 2 enjektör halinde satışa sunulmuştur. Hyaluronik asit konsantrasyonu:24 mg/gr.

Surgiderm 24 XP: Derin kırışıklıkları gidermek için üretilmiştir. Alın çizgilerinde, kaş çatma çizgilerinde, nasolabial olukda, dudak çevresi kırışıklıklarında, dudakta kullanılır. Ayrıca dudak konturlarının belirginleştirilmesi içinde kullanılır. 0.8 cc'lik 2 enjektör halinde ve 0.4 cc'lik tek enjektör halinde satışa sunulmuştur. Dokuz ay etkilidir. Hyaluronik asit konsantrasyonu:24 mg/gr.

Surgiderm 30 XP: Nasolabial olukda, dudak kalınlaştırmada ve dudak konturunun belirginleştirilmesi için kullanılan bir preperattır. 12 ay etkilidir. 0.8 cc'lik 2 enjektör halinde satışa sunulmuştur.

Yanaklarda hacim sağlamak için ve dudaklarda kullanılır. Ciltte 2-3 katman halinde çok seviyeli enjekte edilebilir. Hyaluronik asit konsantrasyonu:24 mg/gr.

Surgilips: Adından da anlaşılacağı gibi özellikle dudaklarda kullanılmak üzere üretilmiş bir üründür. Dudak çevresindeki kırışıklıkların giderilmesi, dudaklara hacim kazandırılması ve dudak konturlarının belirginleştirilmesi için kullanılır. 9-12 ay etkilidir. Bütün hyaluronik asit preperatları gibi kalıcı değildir. Metabolizması hızlı kişilerde -mesela sporcularda- beklenenden daha çabuk yıkıma uğrayabilir. 0.8 cc'lik enjektörler halinde satışa sunulmuştur.

Surgilift plus: Özellikle yüz, boyun, dekolte bölgesi ve ellerin sırt kısımlarında kullanılmak üzere üretilmiş bir hyaluronik asit preperatıdır. Hyaluronik asit konsantrasyonu 13.5 mg/gr'dır. Bir cc'lik enjektörler halinde satışa sunulmuştur.

Ayrıntılı bilgi için üretici firmanın web sitesine bakmanızı öneririm (http://www.corneal.com).

RADİESSE

Kalıcı olmasa da oldukça uzun etkili bir dolgu maddesidir. Kullanımı için allerji testi gerekmez. İnsan kemik ve diş yapısında bulunan bir yapı maddesi olan kalsiyum hidroksikapetit mikroküreciklerini içerir; bu yüzden Radiesse, çekilen röntgenlerde görülebilir. Hasta, dolgu maddesinin röntgen filmlerinde görülebileceği söylenerek uyarılmalıdır; bu bilinmezse grafide görülen lekeler farklı bir şey sanılabilir. Radiesse tamamen sentetiktir. İnsan yada hayvansal kaynaklı bir madde içermez. CE onayı (estetik kullanımı dahil bir çok alanda) ve FDA onayı (estetik amaçlı kullanım dışında bir çok alanda) vardır. Bu ürün estetik amaçlı kullanım için 2006 aralık ayında FDA onayını da almıştır.

Estetik amaçlı kullanımlarını sıralarsak: nasolabial olukların giderilmesinde, rinoplasti sonrası oluşan ufak deformitelerin revizyonlarında, marionette çizgilerinin (dudak kenarlarından aşağı uzanan çizgilenmeler) giderilmesinde, dudak çevresindeki kırışıklıkların giderilmesinde, yanaklarda dolgunluk sağlamak amacı ile kullanılır. Alt gözkapaklarının iç-alt kısımlarında yer alan tear-through deformitesi denen bölgede ve dudağın kırmızı mukoza kısmında kullanılmaz. Orta ve derin dermise enjekte edilir. 25-27 G kalınlıkta iğne kullanılır. Enjeksiyonları anestezi gerektirir. Radiesse ile sağlanan hacim 2 yıl etkilidir. Alınan biopsilerle dokuda 7 yıl kadar uzun sürelerde kaldığı belirlenmiştir. Radiesse, özellikle AIDS hastalarında yüz blgesinde oluşan çökmelerde sıkça kullanılır hale gelmiştir. Bunun üzerine firma, HIV(+) hastalarda kullanılmak üzere ayrı bir ürün geliştirmiştir: Radiesse HIV.

Ayrıntılı bilgi için üretici firmanın web sitesine bakmanızı öneririm (http://www.bioformmedical.com).

PURAGEN

Puragen, Mentor firması tarafından üretilen, hyaluronik asid içeren bir dolgu maddesidir. Kalıcı değildir, 8-12 ay etkilidir. Dudak kalınlaştırmada kullanıldığında etkisinin daha az sürmesi beklenir (dudak hareketli bir bölge olduğu için tüm dolgu maddeleri bu bölgede daha kısa etkilidir; örneğin bu sebeple Q-med firması restylane yanında özellikle dudaklarda kullanılmak üzere erimeye daha dayanıklı olan restylane lipp i üretmiştir). Çift çapraz bağ içeren tek hyaluronik asid preperatı olduğu belirtilmektedir; bu yapının etki süresini uzattığı söylenmektedir. Çift çapraz bağ yapılı hyaluronik asit teknolojisine DXL denmektedir ve bu teknik Mentor firmasına patentli bir hyaluronik asit üretme yöntemidir. Hylaform, juvederm ve restylane gibi diğer hyaluronik asit bazlı dolgu maddeleri ise tek çapraz bağlı hyaluronik asit içerirler. Puragen cildin dermis katmanına enjekte edilir; enjekte edildikten sonra bir miktar su tuttuğu için enjekte edilirken gerekenden fazla vermemek (overcorrection yapmamak) gerekir. Rötuş enjeksiyonu yapılacaksa en az 2 hafta sonra yapılmalıdır. Allerji testi gerektirmez. Puragen, özellikle kaş çatma çizgileri, alın çizgileri, kaz ayağı çizgileri ve ağız çevresi çizgilerine önerilmektedir. Dudak dolgunlaştırma için de kullanılabilir. Lidokain (ağrı kesici) içeren Puragen Plus adlı ürün geliştirme aşamasındadır. Puragen in CE onayı vardır; FDA onayı için beklenmektedir. Ürün, 1 cc.lik hazır enjektörde kullanıma sunulmuştur, kutuda ayrıca 2 adet 30 G iğne bulunmaktadır.

Bu ürün yurtdışında daha önce Highlight adı ile satılmaktaydı.

Ayrıntılı bilgi için üretici firmanın web sitesine bakmanızı öneririm (http://www.mentorcorp.com).

ESTHELİS

Esthelis, yine hyaluronik asit içeren kalıcı olmayan, enjektabl, monofazik-polydensifiye yapıda bir dolgu maddesidir. Bakteriyel fermentasyon ile üretilir, bu yüzden hayvansal hastalık bulaşma riski yoktur. Allerji testi gerektirmez. Esthelis'de hyaluronik asit molekülleri çift çapraz bağlarla bağlı olduklarından üretici firma tarafından daha uzun etkili olduğu (ortalama 9 ay) iddia edilmektedir.

Esthelis 4 ayrı formda satılmaktadır: Esthelis basic, Esthelis soft, Esthelis men ve Esthelis duo. Esthelis basic, nasolabial kırışıklıklar, alın ve iki kaş arasındaki kırışıklıklar gibi derin kırışıklıkların giderilmesi amacıyla kullanılmaktadır. Esthelis soft, dudak çevresi, göz kenarı kırışıklıkları gibi ince ve yüzeyel kırışıklıkların giderilmesinde kullanılır. Esthelis men, aslında Esthelis basic ile aynı üründür fakat ürünün erkek hastalarda kullanımını belirtmek için ayrı ve siyah pakette satışa sunulmuştur. Esthelis duo, bir enjektör soft ve bir enjektör basic içeren özel bir pakettir. Esthelis, ülkemizde satışa sunulmuştur.
FORTELİS EXTRA

Fortelis extra, Anteis firmasının yeni, hayvansal kaynaklı olmayan, kalıcı olmayan ve hyaluronik asit içeren bir dolgu maddesidir; biyofermantasyon ile üretilmektedir. Dudak kalınlaştırma, kırışıklıkların giderilmesi ve yüze hacim kazandırmak için kullanılmaktadır. Derin dermise enjekte edilmektedir. Monofazik-monodensifiye yapıda bir hyaluronik asit ürünüdür (monofazik yapıdaki ürünlerin bifazik olanlara göre üstün oldukları söylenmektedir). Monofazik yapı, dinamik çapraz bağ teknolojisi adı verilen ve Anteis firmasının patentli bir teknolojisi ile üretilmektedir. Enjeksiyona hazır, 1 cc.lik enjektörlerde satışa sunulmuştur.

Ayrıntılı bilgi için bu ürünlerin web sitesine bakmanızı öneririm (http://www.esthelis.com, ve http://www.anteis.com).

TEOSYAL First lines / Global action / Deep lines / Kiss / Ultra deep / Messo

Teosyal, kalıcı olmayan, hayvansal kaynaklı olmayan, hyaluronik asit içeren bir dolgu maddesidir; merkezi Cenevre de bulunan Teoxane laboratuarlarında üretilmektedir.

TEOSYAL® First Lines: İnce cilt kırışıklıklarını ve göz çevresindeki kaz ayağı çizgilerini doldurmak için kullanılıyor. Kutu içinden 2 adet 0.7 cc.lik kullanıma hazır enjektör çıkıyor.

TEOSYAL® Touch-up: Orta dereceli kırışıklıklarda, örneğin yanak-burun arasındaki yada iki kaş arasındaki kırışıklıklarda uygulanıyor. Derinin orta dermis tabakasına enjekte ediliyor.

TEOSYAL® 30G Global Action: Orta derinlikteki kırışıklıkları doldurmak için kullanılıyor (alın, iki kaş arası ve burun-yanak arasındaki kırışıklıklar). Derinin orta dermis tabakasına enjekte ediliyor. Kutu içinden 2 adet 1 cc.lik kullanıma hazır enjektör çıkıyor.

TEOSYAL® 27G Deep Lines: Adı üstünde derin kırışıklıkları doldurmak için kullanılıyor (burun-yanak arasındaki ve dudak kenarlarından aşağı doğru olan derin kırışıklıklarda). Derinin orta dermis tabakasına enjekte ediliyor. Kutu içinden 2 adet 1 cc.lik kullanıma hazır enjektör çıkıyor.

TEOSYAL® Kiss: Dudak kalınlaştırma amacı ile üretilmiş. Kutu içinden 2 adet 1 cc.lik kullanıma hazır enjektör çıkıyor.

TEOSYAL® Ultra Deep: Derin kırışıklıkları olan, kalın ciltli kişilerde, doldurulması zor çökük alanları doldurmak için üretilmiş, örneğin elmacık kemikleri üzerinde dolgunluk sağlamak yada çene konturunu belirginleştirmek için kullanılıyor. Derinin derin dermis tabakasına enjekte ediliyor. Kutu içinden 2 adet 1 cc.lik kullanıma hazır enjektör çıkıyor.

TEOSYAL® Messo: Yüz, boyun ve dekolte bölgesinin revitalizasyonu için uygulanıyor; özellikle cilt elastikiyetini, tonusunu ve nemini kaybetmiş hastalara uygulanıyor. Cilde, 1 santimetre aralıklarla çok sayıda multipunktur tekniği ile yaygın olarak enjekte ediliyor (mesoterapideki gibi), cildin yaşlanma etkilerini geciktirmek, kuruluğu önlemek için kullanılıyor. Üç, dört hafta ara ile üç, dört seans şeklinde uygulanıyor, tedavi sonrası üç ayda bir seans olarak etkisi idame ettiriliyor. Kutu içinden 2 adet 1 cc.lik kullanıma hazır enjektör ve 4 adet steril iğne çıkıyor.
Teosyal ürünlerinin etkinliklerini 9-12 ay korudukları belirtiliyor.

Ayrıntılı bilgi için üretici firmanın web sitesine bakmanızı öneririm (http://www.teoxane.com/).

CAPTIQUE

Captique, İnamed firması tarafından üretilmiş, hayvansal kaynaklı olmayan, hyaluronik asit içeren bir dolgu maddesidir. Üretim şekli Restylane e benzer fakat Restylane den daha yumuşak kıvamlıdır. Kalıcı değildir. FDA onayı aralık 2004 de alınmıştır. Cosmoplast, cosmoderm gibi diğer dolgu maddeleri ile birlikte yada botulinum toksin ürünleri (botox, dysport, botoxina, estetox..) ile birlikte kullanılabilir.

Ayrıntılı bilgi için üretici firmanın web sitesine bakmanızı öneririm (http://www.inamed.com).

LARESSE

Laresse, kalıcı olmayan, hayvansal yada bakteriyel kaynaklı olmayan, hyaluronik asit içermeyen bir dolgu maddesidir. Laresse, carboxymethylcellulose (CMC) ve polyethylene oxide (PEO) gibi vücutta zamanla tamamen eriyen medikal polimerlerden üretilir. Çok ince kıvamda bir malzeme olduğundan çok ince iğnelerle (30G) enjekte edilebilir. Uygulama için allerji testine gerek yoktur. Etki süresi 1-6 ay arasındadır.

Ayrıntılı bilgi için ürünün web sitesine bakmanızı öneririm (http://www.laresse.com/).

REVANESSE / REVANESSE ULTRA / REDEXİS / REDEXİS ULTRA / REVANESSE PURE

Revanesse ve Redexis ürün grubunun üreticisi, Silk lift adlı APTOS ipliklerinin üreticisi olan Amerikan firması Prollenium.. Revanesse grubu, hyaluronik asit içeren dolgu maddeleri iken ReDexis grubu, çapraz bağlı Sephadex molekülleri içeriyor. Her bir üründen kısaca bahsedersek:

REVANESSE: Hayvansal kaynaklı olmayan, kalıcı olmayan, hyaluronik asit içeren bir dermal dolgu maddesidir. Alındaki çizgiler, kaz ayağı çizgileri, dudak çevresindeki çizgiler, kaş arasındaki çizgiler ve burun kenarındaki nasolabial çizgiler için kullanılır. Revanesse 25mg/1cc hyaluronik asit içerir ve 6 ay etkilidir.

REVANESSE ULTRA: Hayvansal kaynaklı olmayan, kalıcı olmayan, hyaluronik asit içeren bir dermal dolgu maddesidir. Alındaki çizgiler, dudak çevresindeki çizgiler, kaş arasındaki çizgiler ve burun kenarındaki nasolabial çizgiler için kullanılır. Revanesse ye göre daha derin kırışıklıkların giderilmesinde kullanılması öneriliyor. Revanesse 25mg/1cc yüksek vizkoziteli (daha kıvamlı) hyaluronik asit içeriyor. Revanesse ultra nın özellikle dudak kalınlaştırmada etkili bir dolgu maddesi olduğu vurgulanıyor.

REDEXIS: Redexis, sadece ciltteki yapı maddelerinin eksikliğini gidermez, yeni doku oluşumuna da yardımcı olur. Derin kırışıklıkların giderilmesi ve dudak kalınlaştırma için kullanılır. Çapraz bağlı hyaluronik asit molekülleri ve sephadex mikropartiküllerini içerir ve 12-18 ay etkilidir. Bir cc. Redexis, 25 mg. hyaluronik asit ve 25 mg. sephadex (dexanomer) mikropartikülü içerir.

REDEXIS ULTRA: Redexis in daha yoğun bir formudur. Yüz konturlarını belirginleştirmek için kullanılır. Ciltaltı dokuya enjekte edilir ve 24 ay etkilidir. Bir cc. Redexis ultra, 17 mg. hyaluronik asit, 50 mg. sephadex (dexanomer) mikropartikülü içerir.

REVANESSE PURE: Revanesse, 100% saf hyaluronik asit içeren bir üründür. Ciltte gençleşme ve dirileşme sağlar. Bu açıdan Restylane vital in muadili olduğu söylenebilir. Dört hafta ara ile 2 kez uygulanır. Bir cc. Revanesse pure, 14 mg. hyaluronik asit içerir.

Ayrıntılı bilgi için üretici firmanın web sitesine bakmanızı öneririm (http://www.revanesse.com/).

BEAUTİCAL 2 / BEAUTİCAL 5

Beautical 2 ve 5, yeni dolgu maddeleridir. İkisi de yeni nesil bir poliakrilamid biyopolimer (poliakrilamid kohezif hidrojel) içerir. Beautical 2, 2 yıl hacmini korurken, beautical 5, 5 yıl hacmini korur; fakat ikisi de kalıcı değildir. Bu ürünleri enjekte ederken kalıcı olmadıkları için gereğinden fazla enjekte etmek gerektiği düşünülebilir (overcorrection). Aslında bu ürünler kullanılırken overcorrection yapılmamalıdır; çünkü enjeksiyondan bir süre sonra verilen dolgu maddesi çevresinde vücut bir kapsül oluşturmakta ve dolgu yapılan yer gereğinden kabarık kalabilmektedir, bu yüzden sadece gerektiği kadar enjekte edilmelidir. Rötuş gerekirse 8-10 hafta beklenmeli, gerekiyorsa bu süre sonunda yapılmalıdır. Beautical 2, cildin dermis tabakasına enjekte edilir ve daha çok ince kırışıklıkların giderilmesinde ve dudak kalınlaştırmada uygulanır; rötuş yapmak gerekirse 8-10 hafta içinde yapılmalıdır. Beautical 5 ise, cildin derin dermis tabakasına yada dermis-subdermis bileşkesine enjekte edilir ve derin kırışıklıkların giderilmesinde ve yüzde hacim artırılması istenen yerlere (yanaklarda yada elmacık kemikleri üzerinde mesela..) uygulanır (beautical 5 in dudaklara kullanılması önerilmemektedir). Bu iki dolgu maddesinde, diğer poliakrilamid içerikli dolgu maddelerindeki gibi enjekte edildikleri yerden başka yerlere kayma gibi bir sorun yaşanmadığı bildiriliyor. İki üründe sadece 1 cc.lik hazır enjektörler halinde satışa sunulmuştur. İğne uçları çok incedir (27 ve 30 G).

Ayrıntılı bilgi için üretici firmanın web sitesine bakmanızı öneririm (http://www.rofil.com).

VARİODERM

Yeni jenerasyon, çapraz bağlı hyaluronik asit içeren bir dolgu maddesidir. Hayvansal kaynaklı değildir, allerji testi gerektirmez. Bir cc.lik, kullanıma hazır 2 enjektör halinde satışa sunulmuştur. Ülkemizde satılmaktadır. Altı ile 12 ay etkilidir. Firma, varioderm i 4 ayrı formda satışa sunmuştur: Varioderm (hyaluronik asit konsantrasyonu 12 mg/cc), varioderm fine line (hyaluronik asit konsantrasyonu 6 mg/cc), varioderm plus (hyaluronik asit konsantrasyonu 18 mg/cc) ve varioderm subdermal (hyaluronik asit konsantrasyonu 27 mg/cc). Bu ürünlerin hepsi 1cc.lik hazır enjektörler halinde kullanıma sunulmuştur.

Ayrıntılı bilgi için üretici firmanın web sitesine bakmanızı öneririm (http://www.adoderm.com/produit-en.html).

BEAUTYFİLL

Kalsiyum hidroksi apatit içeren bir dolgu maddesidir (Radiesse ye benzer ama muadili değildir). Beş cc.lik flakonlarda satışa sunulmuştur. Ülkemizde satılmaktadır.

Ayrıntılı bilgi için üretici firmanın web sitesine bakmanızı öneririm (http://www.beautyfill.com/).

PREVELLE

Prevelle, Puragen adlı dolgu maddesini de üreten Mentor firması tarafından üretilen, hyaluronik asid içeren bir dolgu maddesidir. Kalıcı değildir. İçeriği hemen hemen Puragen ile aynıdır; yalnız, daha ince kırışıklıkları doldurmak üzere formülü biraz değiştirilmiştir. Özellikle dudak ve göz çevresindeki ince kırışıklıklara önerilmektedir. İnce kırışıklıklarda kullanılan diğer dolgu maddeleri gibi 1 cc. den az (0.75 cc.) bir hacimde, hazır enjektör içinde satışa sunulmuştur. Kutudan ayrıca 2 adet 30G iğne çıkmaktadır. Mentor firması, aynen Puragen deki gibi, Prevelleninde ağrı kesici (lidokain) içeren bir formu üzerinde çalışmaktadır. Lidokainli formu Prevelle plus olarak satışa sunulacaktır.

Ayrıntılı bilgi için üretici firmanın web sitesine bakmanızı öneririm (http://www.mentorcorp.com).

APHRODİTE GOLD

Aphrodite gold, doğal atelocollagen ve polymethylmetacrylate (PMMA) microkapsülleri içeren, uzun etkili bir dolgu maddesidir. Bu ürünün 10 yıl etkili olduğu belirtilmektedir. Aphrodite gold, kaş çatma çizgilerine, burun iki yandaki nasolabial oluklara, dudaklara ve çene ucundaki kırışıklıkları gidermek için önerilmektedir. Ayrıca çökük yara izleri ve derin akne izlerini doldurmak için de kullanılabilir. Uygulama sonrası ciltte hafif bir kızarıklık ve ödem olabilir. Uygulama sonrası dolgu maddesinin bileşimindeki kollajen, vücut tarafından emilir. Geride kalan PMMA microkapsülleri, vücudun oluşturduğu bir bağ doku ile kaplanır ve böylece büyütücü, doldurucu etkisi görülür. Diğer dolgu maddelerinden farkı, etkisinin hemen başlamamasıdır. Enjeksiyondan sonraki 2-4 hafta içinde, içeriğindeki kollajen emilir ve atılır; bu aşamada kırışıklıklar tekrar ortaya çıkar, dudağa enjekte edilmişse dudağın dolgunluğu azalır. Enjeksiyondan 6-8 hafta sonra ise fibroblast aktivite başlar; 3. aya doğru dolgunluk tekrar kazanılır. Bazı vakalarda 2. kez Aphrodite gold uygulamak gerekebilir. İkinci uygulamanın, 3 aydan önce yapılmaması önerilir. Ürünün soğukta saklanması ve nakledilmesi gerekmektedir. Aynen botulinum toksin ürünleri gibi buzdolabının kapağında muhafaza edilmelidir.

Ayrıntılı bilgi için üretici firmanın web sitesine bakmanızı öneririm (http://www.aphroditegold.com/aphroditegold/).

ELEVESS

Anika Therapeutics tarafından üretilen bir dolgu maddesidir. Uzun etkili, hyaluronik asit ve lidokain (uyuşturucu madde olarak) içeren bir dolgu maddesidir. Ürünün CE onayı vardır; ayrıca Amerika da FDA onayı alan ilk lidokain içeren hyaluronik asitli dolgu maddesidir.

Ayrıntılı bilgi için üretici firmanın web sitesine bakmanızı öneririm (http://www.anikatherapeutics.com/).

BELOTERO

Belotero, bir İsviçre firması olan Anteis in üretimi olan, monofazik çift çapraz bağlı, hyaluronik asit içeren bir dolgu maddesidir. Hayvansal kaynaklı değildir, biyofermantasyonla üretilmektedir. Üretiminde kullanılan Cohesive Polydensified Matrix (CPM) teknoloji adı verilen özel bir teknik sayesinde oldukça elastik bir kıvam kazanmaktadır. Basic (HA içeriği 22.5mg/ml) ve soft (HA içeriği 20mg/ml) olmak üzere 2 ayrı formda satışa sunulmuştur. Basic formu, 27 G iğne ile, derin kırışıklıkları doldurmak için, kaş arası, alın kırışıklıklarını doldurmak için, dudak kalınlaştırmak için kullanılır. Soft formu ise, 30 G iğne ile, kaz ayağı kırışıklıkları, dudak çevresi kırışıklıkları gibi ince ve yüzeyel kırışılıkları doldurmak için kullanılır. Etki süresi 6-9 aydır.

Ayrıntılı bilgi için üretici firmanın web sitesine bakmanızı öneririm (http://www.anteis.com/).

ATLEAN™ ßTCP

Fransız ABR Development firmasının bir ürünüdür. Tri-calcium phosphate ve hyaluronik asit içeren bir dolgu maddesidir. İçerdiği hyaluronik asit biyofermantasyonla elde edilir, hayvansal kaynaklı değildir. İçeriğindeki TCP ise biyolojik olarak eriyen, vücutta toksik yada immün reaksiyon vermeyen bir maddedir. Allerji testi gerektirmez. Etki süresi 6-9 aydır. CE onayı vardır. Bir cc.lik 2 enjektör içeren kutuda satışa sunulmuştur.

COSMETALİFE

Yeni bir dolgu maddesidir; bir Amerikan firması olan Gel-Del Technologies tarafından üretilmektedir. Kalıcı değildir. İnce jel parçaçıkları halinde kollajen içerir. Hanüz satışa sunulmamıştır, 2008 içinde satışa sunulması ve firma tarafından değişik formlarının üretilmesi beklenmektedir. Bir cc.lik hazır enjektör şeklinde satışa sunulması beklenmektedir. Şu an klinik testler için FDA dan henüz izin alınmıştır.

Ayrıntılı bilgi için üretici firmanın web sitesine bakmanızı öneririm (http://www.gel-del.com/cosmeta.htm).

FASCİAN

Fascian, insan gastrocnemius (bacakta baldır bölgesi kası) kası zarından (fasyasından) elde edilen, enjekte edilebilir bir dolgu maddesidir. Allerji testine gerek yoktur. Kadavradan elde edilen kas fasyasının işlenip enjekte edilebilecek hale getirilmesiyle elde edilir. Tamamen doğal bir maddedir, bu sebeple FDA onayına ve belli enjekte etme endikasyonlarına gerek yoktur. FDA, böyle doğal maddelere onay vermeyi gereksiz görmüştür. Fascian, dolgu maddesi olarak bir yere enjekte edildiğinde, kişinin fibroblast hücreleri ve kollajen dokusu tarafından istila edilir, çevresi sarılır ve bu sebeple etkisi uzun yıllar sürer.

Ayrıntılı bilgi için üretici firmanın web sitesine bakmanızı öneririm (http://www.fascian.com/).

AMAZING FILL

Amazing fill, bir Çin firması olan DPS Technology development limited in bir ürünüdür. Kalıcı değildir, hyaluronik asit içerir (20mg/cc., bakteriyel fermantasyonla üretilir). İlk olarak 1996 yılında üretilmiştir, Amerika birleşik devletlerindeki FDA kurumunun Çin deki karşılığı olan SDA tarafından onaylanmıştır. Yüz konturunu belirginleştirmek için, dudakları dolgunlaştırmak için ve kırışıklıkları gidermek için kullanılır. Etki süresi 6-12 aydır.

Ayrıntılı bilgi için üretici firmanın web sitesine bakmanızı öneririm (http://www.dpsmedical.com/new/home.asp).

VİSAGEL

Hayvansal kaynaklı olmayan, stabilize, seyreltilmemiş hyaluronik asitten elde edilen bir dolgu maddesidir. Orta ve derin kırışıklıkları doldurmak, yüz konturunu dolgunlaştırmak ve dudak büyütme için kullanılır. Kalıcı değildir, ortalama etki süresi 6 aydır. Uygulama için allerji testine gerek yoktur. Bir cc.lik hazır enjektörde (2 adet iğne ile birlikte) satışa sunulmaktadır. Oda ısısında (2-30 derece aralığında) saklanır. İğneleri oldukça incedir (29G). Ülkemizde satılan bir üründür ve CE onayı vardır.

Ayrıntılı bilgi için üretici firmanın web sitesine bakmanızı öneririm (http://www.visagel.com).

ENDOPLAST-50

Bu ürün moscowa da bulunan rus firması Filorgra laboratories tarafından üretilmektedir. Sığır kollajeni ve eriyebilen elastin peptid içerir. Uygulama öncesi allerj testi yapılması gerekir, ayrıca hayvansal kaynaklı olduğu akılda tutulmalıdır (hayvansal kaynaklı hastalık bulaşma riski yok denecek kadar azdır ama sıfırdır da denemez). Oniki ay etkilidir. Ciltte fibroplast ve kollajen artışını sağlar. Ürünün FDA onayı yoktur; Amerika birleşik devletlerinde bulunmamaktadır, buna karşın Avrupa da kullanılan bir üründür.

DOLGU MADDELERİNİN ALTERNATİFLERİ NELERDİR?

Dolgu uygulamaları için -örneğin kırışıklıkların giderilmesi amacıyla- sadece bu ürünleri kullanmaya mahkum değilsiniz. Bu ürünler yanında daha doğal olan yöntemler de vardır. Örneğin yağ enjeksiyonları (lipofilling), yada doku kokteylleri. Günümüzde dolgu maddelerinden kollajen (zyderm I, zyderm II ve zyplast), hayvansal kaynaklı olduğu için eskisi kadar çok kullanılmamaktadır. Gerçi bu durum yakın gelecekte değişebilir, çünki haberler (yada haber arşivi) bölümünde okuyacağınız gibi bir israil firması tütün bitkilerinde insan kollajeni üretmeyi başarmıştır. Genetiği değiştirilmiş tütün bitkilerinden saf insan kollajeni elde edilip kullanılmaya başlandığında kollajen yine eskisi kadar popüler olabilir. Yani yakın zamanda bitkisel kaynaklı dolgu maddelerinin kullanıma sunulduğunu duyarsanız şaşmayınız.

Yağ enjeksiyonları ile ilgili geniş bilgiyi ilgili sayfamızda bulabilirsiniz (lipofilling için tıklayınız).

Doku kokteylini ise kısaca şöyle anlatabilirim. Bir çok farklı doku parçasının (örneğin kıkırdak, fasya ve cildin canlı katmanları) ufak ufak kesilmesi ile elde edilen canlı doku parçalarından oluşan karışımdır. Bu parçalar o kadar ufak kesilir ki, enjektörle verilebilir hale gelir. Doku enjeksiyonu yapılan yerde bir miktar hacim kaybeder fakat kalan kısım canlılığını korur ve hayat boyu canlı kalır. En güzel örneği yüz germe sırasındaki uygulamalardır. Yüz germe sırasında alınan cilt ve fasya dokuları ince ince kesilip (hatta kıyılıp demek daha doğru olur) dolgu enjeksiyonu yapılması gereken yerlere enjekte edilebilir. Böylece hem hastanın kendi dokusu kullanılmış olur, hem de dolgu maddesi bedavaya getirilmiş olur.

Plasmajel uygulamaları son yıllarda ülkemizde de bazı merkezlerde uygulanmaya başlanan bir yöntemdir. Bu yöntemde hastanın kendi kanı (yaklaşık 20 cc.) alınır, santrifüje edilir, kanın serum kısmı ayrılır, ısıtılır ve peşinden hemen soğutulur, bu sırada içeriğindeki proteinler denatüre olur ve jel halini alır. Bu jel, vücut sıcaklığına getirilir ve dolgu yapılması istenen yere enjekte edilir. Kalıcı bir yöntem değildir, fiyatı çok ucuz değildir. Plasmajel uygulamaları hakkında yeterli bilimsel çalışma yoktur. Kişinin kendi kanından hazırlandığı için herhangi bir komplikasyon olma ihtimali çok düşüktür fakat ne kadar süre ile etkili olacağı bilimsel olarak yeteri kadar test edilmemiştir. Daha ayrıntılı bilgiyi aşağıda bulabilirsiniz.

SIRADIŞI BİR DOLGU MADDESİ UYGULAMASI: G-SHOT (G-noktası büyütme yada orgazm aşısı)

G-shot, son yıllarda Amerika da gitgide yayılan ve kadınlarda orgazmı arttırdığı iddia edilen bir dolgu maddesi uygulamasıdır. Bu uygulama, 1950 yılında Dr. Ernest Gräfenberg tarafından anatomik yeri tarif edilen ve vajen iç-ön yüzünde bulunan, sinir uçları açısından zengin olan ve hayli erojen bir bölge olan G-noktası adı verilen bölgenin, dolgu maddesi enjeksiyonu ile büyütülmesidir. G-shot hakkında ayrıntılı bilgi için tıklayınız.

PLASMAJEL: KİŞİNİN KENDİ KANINDAN HAZIRLANAN DOLGU MADDESİ

Plasmagel®, tıbbi literatürde hakkında fazla bir bilgi olmayan, dolayısı ile ne derece etkili olduğu yeteri kadar test edilmemiş bir uygulamadır. Plasmagel® hakkında fazla bir bilimsel çalışma olmamasına rağmen uygulamanın patenti Orentreich, Norman; Krajcik, Rozlyn A. adlı doktorlar tarafından alınmıştır. İlgili patent sayfasına ulaşmak için tıklayınız.

Plasmagel® hakkında ayrıntılı bilgi için tıklayınız. Açılan kısmı kapatmak için yine burayı tıklayınız.

Bu uygulamada kişinin,
kendi kanı (20 cc. kadar venöz kan), kan almada kullanılan sıradan bir EDTA lı tüpe alınır;
1500-3000 devirde 10 dakika kadar santrifuje edilir ve üstte biriken plasması ayrılır,
Vitamin C (0.2% sodium ascorbate) ve, veya lidokain (ağrı kesici) eklenir,
sonra steril tüp içinde (plasmanın jel haline gelmesini sağlamak üzere) sıcak serumda (sıcak sıvı banyosunda) 70 derecede (mutlaka 63 derecenin üzerinde) 5 dakika
ve (sterilizasyon için) 95 derecede 2 dakika bekletilerek jel haline gelmesi sağlanır.
Daha sonra ufak enjektörlere çekilir (1cc- 2cc.) ve oda sıcaklığında soğumaya bırakılır; çok çabuk kullanılacaksa buzlu serumda şok soğutma ile soğutulur. Bu soğutma işleminin jel oluşumuna fayda yada zararı yoktur. Jel oluşumu ısıtma sırasında gerçekleşir.
Enjektörün ucuna ince iğne takılarak dolgu yapılması istenen bölgelere enjekte edilir.

Plasmagel® ile yapılan enjeksiyonların 4-6 ay etkili olduğu belirtiliyor. Bu açıdan bakılırsa hazır dolgu maddelerinden daha kısa etkili olması bir dezavantaj iken, kişinin kendi kanından hazırlandığı için herhangi bir allerji riskinin olmaması avantajdır. Bunun yanında Plasmagel® uygulamasının tamamen kişinin kendi kanındaki protein yoğunluğuna bağlı olduğu ve herkeste aynı sonucu vermeyeceği unutulmamalıdır.

ESTETİK AMELİYATLARIN 3 BOYUTLU ANİMASYONLARI

Amerikan plastik cerrahi derneği, bir çok ameliyatın nasıl yapıldığını, kısa anatomi bilgisinin ve ameliyat tekniklerinin anlatıldığı 3 boyutlu animasyonlar hazırlatmış. Aşağıdaki resime tıklayarak bu sayfaya ulaşabilirsiniz.

MESOTERAPİ AMACIYLA UYGULANAN ÜRÜNLER

ZetaVisCL / MCDB106

Zetavisc L aslında bir dolgu maddesi değil, özellikle dekolte bölgesi estetiği için üretilmiş bir mesoterapi maddesidir; şu an ülkemizde ruhsatlı değildir o yüzden yasal olarak uygulanmamaktadır. Hyaluronik asit temelli bir maddedir. İki cc.lik hazır enjektörler halinde kullanıma sunulmuştur. MCDB106 ise (bu ürün de henüz ülkemizde ruhsatlı değildir) çok sayıda amino asit, vitamin, mineral ve ek madde içeren bir mesoterapi maddesidir. Bu iki ürün birlikte kombine edilerek uygulanabilir. Etkileri, cildin eski nem ve elastikiyetini tekrar kazandırmak şeklinde olur. Uygulama, bir mesoterapi tabancası ile yapılabildiği gibi el ile çok sayıda noktaya yüzeyel enjekte etmek suretiyle de yapılabilir.

Ayrıntılı bilgi için üretici firmanın web sitesine bakmanızı öneririm (http://www.rofil.com).

CELLULYSE / CELLULIFT