Bu sayfanın son güncellenmesi (Last update of this page) : Tam sayfa (kapamak için Alt+F4)

Sitede şu an ziyaretçi var. Bu site,

Adres, telefon
Favorilere ekle Bu site açılış sayfam olsun Kullanım şartları ve yayın politikası Kayıt ol Anket

SON DERECE BASİT, BİR O KADAR ETKİLİ BİR AMELİYAT: KULAK ESTETİĞİ

Estetik ameliyatlara dönmek için tıklayınız

Kulak, vücudumuzun kendine özgü şekli olan, ciddi yaralanmalarında onarımı oldukça zor olan bir organıdır. Duyma dışında estetik görünüşümüze de katkısı vardır. Kulağın estetik ameliyat gerektiren deformiteleri şöyle sıralanabilir:

Kepçe kulak deformitesi
Kulağın doğuştan küçük olması yada hiç oluşmaması (Microtia)
Kulağın gereğinden büyük olması
Kulakta kepçe kulak deformitesi dışında kalan şekil bozuklukları
Kulakta yaşlılığa bağlı şekil değişiklikleri (kulak memesinde sarkma vs..)
Kulakta kazalar sonucu oluşabilen görünüş bozuklukları (kopma, parçalanma, kısmi kayıp vs..)
Diğer nadir durumlar (kulak kepçesinin kıvrık gelişmesi, kulak memesindeki, kepçenin bazı kısımlarında kıvrık gelişim, kulakta gelişim artıklarının kalması, kulak memesinin yokluğu yada ikinci bir kulak memesi olması gibi..)

KULAK DEFORMİTELERİ

Kulak deformitelerinin, halk arasında bilindiği gibi annenin hamileliğindeki yatış şekli ile, çocuğun ana rahmindeki duruş pozisyonuyla ilgisi yoktur. Tamamen gelişimseldir. Bu deformiteler kalıtımsal olabilir. Bazen tüm bir ailenin kepçe kulak deformiteli olduğu görülür. Bu deformitelerin tedavisi cerrahidir. Kulaktaki deformiteye göre düzeltme yapılır. Kulak deformiteleri o kadar farklı şekillerde olabilir ki yapılacak düzeltme bazen ancak hastadaki deformiteye göre özel bir ameliyat planlanarak gerçekleştirilebilir. Kulak deformitelerinde yapılan estetik girişimleri anahatlarıyla sıralarsak, örneğin kepçe kulak deformitesinde kulak kıkırdağına düzeltme yapılarak ve bazı noktalara kalıcı dikişler konarak kulak arkaya yatırılır. Kulağın gereğinden fazla büyük olduğu durumlarda yine bu duruma özel bir planlama yapılarak kulağın formu bozulmadan küçülme sağlanır. Yaşlılıkta ise kulağın boyu ve kulak memesi uzar. Kulağı ve kulak memesini küçültme ameliyatları yapılabilir. Kulakta gelişim artıklarının olduğu durumlarda bu fazla kısımlar uygun şekilde çıkarılır ve kulakta bir deformite varsa (bu durumda genelde vardır) bu da düzeltilir. Kulakta gelişimi tamamlanmamış eksik kısımlar varsa bu bölgeler özel yöntemlerle oluşturulabilir. Kulak kepçesinde, kulak memesinde yada diğer kısımlarda doğuştan olan eksiklikler olabilir. Kulaktaki tüm eksiklikler özel konstrüktif (konstrüktif: olmayan bir organın yada yapının oluşturulması) ameliyatlarla oluşturulabilir.

KEPÇE KULAK DÜZELTİLMESİ

Çocuklarda kepçe kulak ameliyatı için ideal zaman ilkokula gitmeden hemen önceki dönemdir. Kulak gelişimi 4 yaşında tamamlandığından, 4 yaşından önce bu ameliyat yapılamaz.

İlkokula başlayan çocuklar, genellikle arkadaşlarının alaylarına maruz kaldıklarından bu sorun psikolojik sorunlara yol açabilir. Ameliyat sonrası bir süre pansuman ve bandaj sargı kullanılacağından ameliyat için en ideal zaman çocuğun 4 yaşını doldurduktan sonra ilkokula başlamadan önceki zamandır.

Kulak kepçesine yapılan ameliyatların, kulağın işitme fonksiyonu ile ilgisi yoktur. Sadece fiziki görünüşü düzeltmeye yöneliktir. Burada önemli olan kulakdaki şekil bozukluğu ile birlikte iç kulakta da problem olup olmadığıdır. Kepçe kulak deformitesinde genellikle iç kulakta bir sorun olmaz ve hastanın işitmesinde sorun yoktur; fakat kulak kepçesi doğuştan olmayan yada eksik gelişmiş hastalarda iç kulakta da eksiklik olabilir ve duyma fonksiyonunda bozukluk olabilir.

Kulak kepçesi doğuştan olmayan hastalarda kaburga kıkırdaklarından kulak kepçesi oluşturulabilir; fakat bu iç kulaktaki sonuna çare değildir. İşitme fonksiyonları ancak bir kulak burun boğaz kliniğinde iç kulak fonksiyonlarını ölçmeye yarayan testler ve bilgisayarlı tomografi gibi filmler ile değerlendirilebilir.

Unutulmaması gereken, kulak kepçesinin onarımı gibi ameliyatların 4-5 yaşından sonraki, ilkokula başlamadan önceki dönem içinde yapılması gerekirken işitme ile ilgili testler için beklemeden bir K.B.B uzmanına başvurmak gerektiğidir. Kulak kepçesinin onarımı için geç kalmazsınız fakat işitme fonksiyonları hemen değerlendirilmez ise işitmesini sağlamak için yapılacak tedavide geç kalabilirsiniz.

KULAKLARINIZ GERÇEKTEN BÜYÜK MÜ?

Kepçe kulak deformitesi kulaklarınızı olduğundan büyük gösterebilir. Kulakları aslında normal boyutta olan, fakat kepçe kulak deformitesi yüzünden büyük görünen hastalar genellikle kulaklarının büyüklüğünden de şikayet ederek küçültülmesini istiyorlar. Aslında oldukça objektif bir ölçüm ile kulaklarınızın büyük olup olmadığını öğrenebilirsiniz. Kulak boyu yaklaşık olarak burun uzunluğu kadardır ve bu da 6-7 cm.'e denk gelmektedir. Burun ucundan burun köküne kadar olan uzunluğu bir cetvelle ölçün, sonra kulağınızın en üst noktasından kulak memesinin en alt noktasına olan uzaklığı ölçün; aradaki fark büyükse kulaklarınız normalden büyük demektir. Her iki ölçümde 6-7 santim civarında ise kulak ve burun büyüklüğü normal demektir. Kulağı gerçekten büyük olan hastalara kulak küçültme ameliyatı yapılabilir, fakat bu ameliyatın görünür izler bıraktığını bilmelisiniz.

BEBEKLERDE AMELİYATSIZ DÜZELTME YAPILABİLİYORMU?

Yeni doğan bebekte anneden geçen östrojen hormonu sebebiyle kulak kıkırdakları henüz yumuşaktır (bu hormon kıkırdak dokuların daha yumuşak bir kıvam almasını sağlar) ve bu sebeple ilk günlerde bebeğin kulaklarına şekil verilebilir. Bir iki hafta içinde östrojenin etkisi azalır ve kulak kıkırdağı sertleşmeye başlar.

İlk hafta içinde uygun bir bandaj yada bu amaçla üretilmiş uygun splintler kullanılarak kulaklardaki kepçe kulak deformitesi düzeltilebilir; fakat bu dönemde bebeğin kulakları çok incedir ve uygulanacak bandajın veya splintin kulaklara zarar vermemesini sağlamak zordur. Ayrıca uygulanacak bandaj yada splintten bebekde rahatsız olacaktır. Uygulanan splint bebeğin nazik kulaklarında yara açabilir. Bebeğin bandajları söküp ağzına alması, çiğnemesi riski de vardır. Bu tarz splintler mutlaka yakın gözetim altında kullanılmalıdır. Splintlerin ilk hafta içinde uygulandığında 2 hafta, ilk 1 ay içinde uygulandığında 1 ay kullanılmaları öneriliyor.

KEPÇE KULAK DEFORMİTESİNİN DÜZELTMESİ: AMELİYATLI YÖNTEM

Ameliyat çocuklarda genel anestezi ile, yetişkinlerde lokal anestezi ile yapılır. Yaklaşık 1-2 saat sürer.

Ameliyat sırasında yetişkin hastalara ameliyat edilmiş kulağı el aynasında gösterilebilir. Böylece kişi ameliyat sonrası nasıl görüneceğini daha bir kulağının ameliyatı bitip diğerine başlanmadan görmüş olur. İkinci kulak ameliyat edilirken diğer kulak ile tam simetri sağlanır.

Bu ameliyatta kesi kulak arkasındadır; iz kulak arkasında kalır ve pratik olarak görülmez. Ameliyatta kulak arkasından kıkırdaklara bazı kesiler yapılır, fazla gelişmiş kısımlar çıkarılır, oluşmamış kıvrımları oluşturmak için bazı yerlere dikişler atılır. Bu dikişler kulak kıkırdağı içine atılır ve hayat boyu kalır.

Ameliyat sonunda başınıza özel bir bandaj takılır. 5 gün sonunda bu bandaj çıkarılır ve kulakların üzerinden geçecek şekilde bir sporcu bantı takılır. Bu bantın en az 3 hafta aralıksız takılması gerekir. Kişi bu dönemde işine ve günlük hayatına dönebilir.

Sargılarınız ilk açılırken kulaklarınızda morarma ve şişlik görebilirsiniz. Bu normaldir. Şişliği önlemek için yapılacak şey evde yattığınız dönemde arkanıza büyükçe bir yastık koyarak başınız biraz yüksekte kalacak şekilde hafifçe oturur pozisyonda yatmaktır.

Kepçe kulak deformitesi düzeltilince hastanın psikolojiside iyi yönde etkilenir. Genelde bayan hastalar daha önce yapmayı isteyipde yapamadıkları saç modellerini uygularlar. Ameliyattan sonra hayatında ilk kez saçını toplayan, topuz yapan hastalar vardır.

Bazı hastalar ameliyattan sonra görünüşlerini yadırgayabilirler; çünkü doğduğundan beri aynaya baktığında kulaklarını iki yanda gören hasta, bir anda kulakları arkaya yatınca yeni görüntüsünü garipseyebilir. Bu durum geçici olup yeni görünüşlerine kısa sürede alışırlar.

Kepçe kulak düzeltilmesini animasyonla anlatan yabancı kaynaklı bir video (1 dak. 44 saniye)

AMELİYATSIZ KEPÇE KULAK DÜZELTİLMESİ (İPLE KULAK ESTETİĞİ)

Ameliyatsız kepçe kulak ameliyatı hakkında yayınlanan bir çok makale vardır. Bu konuda en eski makalelerden birini bir kulak burun boğaz uzmanı olan (bugün profesör olmuştur) Dr. Michael H. Fritsch yazmış ve 1995 yılında Laryngoscope dergisinde yayınlamıştır (Laryngoscope 1995;105(70):1-11). Bu dönemden sonraki hastalarının dökümünü de 2004 yılında Facial plastic surgery dergisinde yayınlamıştır (Facial plastic surgery, vol 20, Nr 4, 2004).

Dr. Michael H. Fritsch in tekniği ile kepçe kulağı ameliyatsız olarak düzeltmek mümkündür. Hasta eğer ameliyat ve kulak arkasında dikiş izi istemiyorsa (ki buradaki dikiş izleri yine de farkedilecek izler değildir) bu yöntemle kulakları düzeltilebilir. Bu işlem ameliyatsızdır, dikişsizdir ama yine de steril ortam ve anestezi (sadece kulağın uyuşturulması şeklinde) gerekmektedir. Bu teknikte kulak kıkırdağı ön tarafı içeriden çizilmekte, kulak arkasında ciltaltından özel bir teknikle geçirilen özel bir iplikle kulak arkaya yatırılmaktadır. Bir kulakta 2-4 ayrı iplikle doğal bir görünüm sağlanabilmektedir.Uygulama sonrası sadece 1 gün için bir pansuman yapılır, daha sonra hasta 2-3 hafta sporcuların kullandıkları havlu saç bantlarından takar. Alınacak dikiş olmadığından dikiş alma, dikiş izi gibi sorunlar yoktur, acısı daha az bir yöntemdir.

Bu yöntem, kulağında konka kısmında fazla büyümesi olan hastalar için tercih edilmemelidir (yukarıda ameliyatlı yöntemde ilk resimde kulak üzerinde mavi işaretli bölge). Bu yöntemle kulağın konka kısmı küçültülememektedir. Konka kısmı fazla gelişmiş hastalarda ameliyatlı yöntem tercih edilmelidir.

MİKROTİA (KULAK KEPÇESİNİN GELİŞMEMESİ, DOĞUŞTAN OLMAMASI) TEDAVİSİ

Mikrotia genellikle tek taraflıdır ve düzeltilmesi de hastanın sağlam kulağı örnek alınarak kaburga kıkırdaklarından yeni kulak kıkırdağı oluşturulmasıyla yapılır. Eğer hastanın her iki kulağıda yoksa oluşturulacak kulak kepçesinin yeri ve duruş pozisyonu estetik kurallara göre yapılır. Bunu tespit etmek için hastanın yüzünde bazı çizim ve ölçümler yapmak gerekir.

Örneğin kulak boyu hesaplanırken burun boyu göz önüne alınır. Kulağın en üst noktası ile kulak memesi arasındaki mesafe genellikle burun kökü ile burun ucu arasındaki mesafeye eşittir; yani kulak boyu genellikle burun boyuna eşittir. Ayrıca kulağın duruşunda da özel bir açı vardır. Yeni kulak kepçesi oluşturulurken bu açı gözönüne alınmazsa oluşturulan kulak kepçesi doğal durmaz. Bu estetik ölçümlerden bazılarını görmek için ″Estetik analiz″ bölümüne bakınız.

Kepçeyi oluşturmak için gereken kıkırdak kaburgalardan alınır, şekil verilir ve kulak kepçesini oluşturmak üzere kulağın olması gerektiği alanda cilt altına konur. Daha sonra ikinci bir seans ile bu yeni oluşturulmuş kulak kepçesi baştan ayrılarak kulak arkası oluşturulur. Mikrotia düzeltilmesinde birden fazla seans ve revizyon ameliyatları gerekebilir. Bu ameliyatlar ile tam anlamı ile gerçekçi görünen bir kulak kepçesi oluşturmak zordur, fakat genelde dikkati çekmeyecek kadar doğal bir kulak kepçesi oluşturulur.

Bu ameliyatın çocuk 5 yaşını doldurduktan sonra, ilkokula gitmeden yaptırılmasında fayda vardır. Aksi taktirde bu durum okulda diğer çocukların alay konusu olmakta ve mikrotia'lı küçük hastalarımızda psikolojik sorunlara da yol açmaktadır.

Mikrotia onarımında bir diğer sorunda kulak deliğinin açık olup olmaması ve iç kulağın olup olmamasıdır. İç kulak varsa hastanın duyma potansiyeli var demektir; fakat kulak deliği kapalı ise bunu açmak ve açık tutabilmek zordur. Kulak deliği açıldığında -kıkırdak ve cilt ile desteklesek dahi- zamanla kapanma eğilimindedir. İç kulak gelişmemiş ise hastanın o taraf kulağı ile duyma ve iç kulağın oluşturulması ihtimali yoktur.

Kulak kepçesinin onarımında diğer bir yöntem protez kullanılmasıdır. Bu yöntemde kulak kepçesinin olması gereken yere, cilt altına bir aparat yerleştirilir. Kulak kepçesi şeklindeki mıknatıslı protez de bu aparata cilt üstünden yapıştırılarak kullanılabilir. Bu yöntemde ciltaltına yabancı bir cisim konduğu için daima enfeksiyon ihtimali vardır; ayrıca buraya yerleştirilen protez kulak canlı değildir, istendiğinde çıkarılabilir. Bu protezlerin mıknatıs yerine vidalı olanları da vardır.

AMELİYAT ÖNCESİ VE SONRASI HASTA RESİMLERİ

Bu web sitesi oluşturulurken sitenin, sağlık siteleri ile ilgili kanun, tüzük ve kriterlere uygun olmasına özen gösterilmiştir. Bu sebeple web sitemde, aşağıda sayılan

"1928 tarihli, 1219 sayılı tababet ve şuabatı sanatlarının tarzı icrasına dair kanun" a,
"HON-Code" (Health on net) kriterleri ne,
"İ.D.O." web sitesi etik kuralları kriterleri ne,
"Hekimlik meslek etiği kuralları" na,
"Türk deontoloji tüzüğü" ne

uygun olarak hastaların ameliyat öncesi, ameliyat sırası ve sonrası görüntülerine (fotoğraf, video), hastalardan yazılı izin alınmış olsa dahi, yer verilmemektedir.

OLASI RİSK VE KOMPLİKASYONLAR

Kulak estetiği ciddi riskler içeren bir operasyon değildir. Tüm ameliyatlardaki kanama, enfeksiyon gibi riskler tabii ki teorik olarak kulak ameliyatlarında da vardır. Fakat kulak ameliyatlarında komplikasyon gelişmesi pek karşılaşılan bir olay değildir. Genellikle iyileşme dönemi sorunsuz atlatılır.

Bu konuyu internette aramak için kullanabileceğiniz anahtar kelimeler (keywords) :
prominent ear, ear deformity, otoplasty, pinnaplasty, ear correction, correction of prominent ear

DİKKAT!
Lütfen dikişleriniz alınıp, yaralarınız iyileştikten sonra doktorunuzla iletişiminizi kesmeyiniz. Ameliyattan sonra 6. ayda ve 1. yılda mutlaka doktorunuza kontrole gidiniz.
Ameliyatınızla ilgili herhangi bir sorununuz olduğu taktirde ilk olarak kendi doktorunuza başvurunuz. Estetik ameliyat olmuş ve ameliyat sonucunda pürüzler olan hastaların en sık yaptıkları hata, kendi doktorlarına kontrole gitmemeleri; başka bir doktora başvurmaları ve sabırsız olmalarıdır. Her ameliyatın kendine göre bazı riskleri vardır ve ameliyat sonunda bazı istenmeyen sonuçlar, pürüzler oluşabilir. Genellikle bu pürüzler, ufak revizyonlarla düzeltilebilecek sorunlardır. Unutmayın ki estetik cerrahide, canlı dokulara şekil verilmektedir ve ameliyatın sonucu genellikle tüm şişlikler inip, dikişler iyileşmeden görülemez. Bu iyileşme süreci, yerine göre 1-2 ay ile 1 yıl arasında bir zaman alır. Bu yüzden ameliyatınız sonunda pürüz kaldıysa öncelikle ameliyatınızı yapan kendi doktorunuza başvurun ve sabırlı olun. Yukarıda da bahsettiğim gibi revizyon ameliyatlarını yapmak için o bölgede iyileşmenin tamamlanmasını beklemek gerekir. Bu yüzden sabırlı olun. Mutlaka kendi doktorunuza kontrole gidin ve iletişiminizi kesmeyin.

SIK SORULAN SORULAR:

BEN 21 YAŞINDA BİR BAYANIM VE KEPÇE KULAK PROBLEMİM SEBEBİYLE ESTETİK AMELİYAT OLMAYI DÜŞÜNÜYORUM. BU AMELİYAT İÇİN GEÇ KALMIŞ OLABİLİRMİYİM?

» Kepçe kulak deformitesinin düzeltilmesinin zamanlamasında tek kural bu ameliyatın 4 yaşdan önce yapılmamasıdır. Kulak kepçesinin gelişimi 4-5 yaşında nerede ise tamamlanır ve kulak yetişkin boyutlarına ulaşır. Ameliyatı olmak için bir üst yaş sınırı ise yoktur. Kişi 4 yaşını doldurduktan sonra istediği zaman bu ameliyatı olabilir. Bizim önerimiz 4 yaşını doldurduktan sonra ilkokula başlamadan bu çocukların ameliyat ettirilmesidir. Böylece hem çocuğun kulak gelişimi tamamlanmış olur -ve ameliyat edilebilir-, hemde ilkokulda diğer çocukların alaylarına maruz kalmadan bu estetik kusuru düzeltilmiş olur.

KULAKLARIMIN KEPÇE OLDUĞUNDAN ŞÜPHELENİYORUM. BU DEFORMİTENİN BİR ÖLÇÜTÜ VARMI? HASTALARINIZIN KULAKLARININ KEPÇE OLUP OLMADIĞINA NASIL KARAR VERİYORSUNUZ?

» Kepçe kulak deformitesi için bazı ölçütler verilsede burada asıl olan kişi çocuksa, diğer çocukların alaylarına konu olacak kadar kulaklarında açıklık olup olmamasıdır. Yetişkinlerde ise kişi kendini bu açıdan rahatsız hissediyorsa opere olabilir. Bu tamamen kişinin kendi tercihidir. Tıbbi anlamda ise bir kulakta kepçelik var demek için kulakta bazı bölgelerde gelişme geriliği (Y kıkırdak kıvrımı) bazı bölgelerde ise aşırı gelişme (konka kıkırdağı) olması gerekir (yukarıda ameliyat öncesi hazırlık başlığı altındaki ikinci resime bakınız).

KEPÇE KULAK AMELİYATI SONUCU DUYMADA BİR DEĞİŞİKLİK OLURMU, DUYMADA HERHANGİ BİR SORUN YAŞAMA İHTİMALİ VARMIDIR?

» Kepçe kulak düzeltme ameliyatında sadece kulak kepçesine girişim yapılır. Duyma ile ilgili olan kısım iç kulaktır; kulak kepçesindeki deformite düzeltilirken iç kulakla ilgili hiç bir işlem yapılmaz. Ameliyat sonrasında duymada sorun yaşama ihtimali yoktur.

Ziyaretçilerim hangi ülkelerden: